科室: 內科 主治醫師 鄒磊

  這一次我講座的內容將不單單是向大家宣傳中醫防病治病的科普知識,還要向大家,眾位先生們彙報我個人對中醫藥的理解和認識以及我矢志不渝地運用中醫藥知識服務病人的體會。

  一、中醫是與西醫相對而產生的概念。

  1、中醫醫師:

  一箇中醫醫師一般地應當具備中醫學的基本知識、具備運用中醫學基本知識的能力、具備中國傳統科學所特有的思維認知模式,具備了以上條件又合法從事醫療活動並在醫療實踐中逐漸豐富知識內涵完善知識結構,提高醫療能力及醫療水平,這樣的一個人才能叫中醫醫師。

  2、中醫學

  相對西醫學的一個概念。是具有獨特的對人體功能結構認識的中國傳統醫學,有獨特的經典醫學理論的支撐,有著眾多的流派,具有獨特的中國傳統自然學、社會科學的思維認知模式。

  中醫基本上包括這兩個子概念。比如中醫可以指一個醫生,也可以指一個醫學類別。

  3、中藥

  中藥是與中醫分不開的,這點同西藥與西醫之間的關係截然不同。中藥在具體物質上多是生物藥、礦類,這一點不容質疑。但不能因此就說中藥的研究、開發、使用不須中醫知識的指導。鄧鐵濤教授(廣州中醫藥大學教授、博士生導師)曾經指出:只有在中醫藥理論的指導下使用的這些生物藥礦類才叫中藥,否則,不叫中藥。

  鄧老的說法具有鮮明的針對性,但遭到了當時《中國中醫藥報》署名王強的人激烈的抨擊。他認為鄧老是在說

瞎話,說明明是中藥,經不經什麼理論指導沒什麼關係。這種說法看似有道理,其實是不面對現實情況,光空口論道,是不負責任的。現實情況是:許多中成藥被西用、濫用、亂用。而當時爭論的焦點是龍膽瀉肝丸致腎衰事件,鄧老的意思就是由此而針對許多中成藥被西用、濫用、亂用導致嚴重不良後果而論的,正確而具有針對性,就目前來看仍具有重要意義。而認為無論什麼理論指導沒關係則很明顯犯了根本性錯誤。舉個例子:一個人耳朵流膿應用龍膽瀉肝丸,好了。他介紹給其他人用,其他人能不能好且不說,一旦因為使用不當造成事故,怪誰?怪龍膽瀉肝丸?

  如果這是介紹給了其他沒有中醫基本思維的某個醫生,那為禍更重,他會接二連三地開這種處方,如果造成事故,他第一反應是這個藥怎麼樣怎麼樣,殊不知,藥還是那個藥,他用錯了,他不知道中醫是講辨證的,不是這個證,用了這個藥,就等於誤診加誤治。但這種情況很容易就被他及他的服務物件錯誤地播散,造成龍膽瀉肝丸事件。不光中國,日本的小柴胡湯事件基本上也與這個類似。為什麼會有中藥這樣,西藥不這樣呢?都是無知惹的禍,因為西藥的副作用大家都知道,中藥的副作用大家卻很少了解,中藥有沒有副作用?老話說的好:是藥三分毒,中藥是有毒副作用的,尤其是成藥。

  中醫的精髓是什麼,是辨證論治,什麼叫辨證論治,就是要因人、因時、因地地治療,這個,中成藥就可以明顯看出缺點在哪裡了。辨證論治或者叫辨證處方,可以最大限度的減輕毒副作用,甚至沒有。正是因為沒有認識到中藥的特性,偏聽偏信什麼什麼無毒副作用才大量的導致了這種情況的出現。這種情況在老年人群中更為多見;這正說明什麼呢?這正說明中藥的使用必須要有中醫藥理論的指導,中藥西用或亂用、濫用產生的嚴重後果,不是中藥的問題而是指導思想有問題。西藥也有毒副作用卻沒有人跳出來要取締他,是大家知道他本身就有毒副作用的,所以我在這裡告訴大家,中藥是有毒副作用的,而且如不按中醫理論辨證治療,還有可能造成十分嚴重的不良後果。因為聽從藥商誘勸或虛假宣傳的矇騙而造成的嚴重不良後果是不能歸咎於中藥而遷怒於中醫的。

  講到辨證,我認為這說到了中醫診斷的核心。中醫診斷辨證即是認識疾病此時此刻的病機。什麼叫病機呢?“在古漢語中指弓弩的一個部件,相當於扳機。引申起來就是疾病發生、轉歸的決定因素。因而辨證即是找到疾病發生、轉歸的關鍵,這一點同西醫沒有任何差異,只是思維方法和思維模式的不同罷了。而且由於中醫診治疾病是撥洋蔥皮式的,所以不必非得到蔥芯才治療,運用中醫獨特的司外揣內的思維模式,見微知著的明察秋毫結合中國傳統天文學地理學知識、氣象學知識和天人合一的整體辨證思維模式,可以完全達到在中醫理念上的診斷明確。比如一箇中年男性得了某病。他的生辰(年月日時都很重要)可以提供給我們他最基本的生命資訊,因為人的出生須孕育280天,與周天二十八宿執行十個週期相同,那麼他先天之精合和之時與出生的年月日時肯定是有關聯的,先天之精的合和即提供了這個人生命的基本資訊。在一定程度上決定了相應臟腑的功能的強弱,易患何髒何腑的病。在出生之後後天即開始與先天相互作用。如果他八字當中五行存在嚴重的偏倚。那麼顯然根據天文地理氣象知識在某年月日時某地或某氣象條件下即會發生相應臟腑的疾病,這是肯定的。如果這個醫師造詣更高一點,還可以根據其伴侶、子女、同事、夥伴推算出因何發病,因為人和人的稟賦不同,型別不同也存在五行陰陽的生剋制化。

  二、現代疾病的基本態勢

  現代疾病的基本態勢是以陽虛陰盛為底子。原因簡述如下:

  1、傷於寒邪的機會增多。空調冰鎮冷飲、涼茶等盛行

  2、中醫西化寒涼藥投用太多。抗生素的應用敗傷脾胃。脾胃內傷百病叢生。脾胃為後天生化之源,直接導致脾陽不足,腹瀉,便祕;久則及心腎畏冷尿頻,喘促。一見高血壓就涼肝平肝,殊不知腎中納以陽氣更為重要,攝不及龍雷不歸大海必成虛火上炎口舌生瘡目赤,血壓偏高等。一見感冒發燒就用二花柴胡黃芩,也許他舌體胖大邊有齒痕、平時過食冷飲呢,如果再有腹瀉的毛病呢

  3、濫用苦寒牙痛用梔麥片、牛黃解毒丸,咽痛用西瓜霜金嗓子等全不辨證

  4、不學中醫經典,不辨陰陽。陰陽是辯證綱領的綱領,很多中醫不辨陰陽只見寒熱捨本而逐標。

  5、過度勞倦損傷陽氣。現代人的很多生活方式是不符合中醫養生理念的。熬夜。睡眠顛倒,欲求過高。壓力過大

  6、房勞傷腎。現代人的這種情況受社會風氣、宣傳的影響為害甚重。

  7、睡眠不足損傷陽氣。夜屬陰,晝屬陽、夜臥以養陽,睡眠不足時倦怠乏力都是傷陽的表現

  8、濫用抗生素,激素,前已述及抗生素損傷陽氣,激素說到底是損傷人體正氣的衛外功能的,自然也是損傷陽氣

  9、慢性病多發,陽虛者居多。慢性病總體說是損人陽氣的,往往虛陽才浮現便被認為有火,其實一個健康人有多少火,沒有火,正與邪勢不兩立,一勝必有一負,既然發病發病是正氣不足功能衰減的表現,在理念上必須固護陽氣。

  三、針對這種情況的處理措施

  從養生角度說中醫講春夏養陽,秋冬養陰,怎麼個養法?歷代醫家眾說紛紜。從衛護正氣的角度講,春夏之際養生應順應春生夏長的特點。第一固護脾胃,脾胃為一身氣機升降樞紐。這是第一重要的。第二順應節令增減衣物春天乍暖還寒應注意防寒;夏天注意避暑,因暑熱最傷人陽氣,為什麼呢?

  在疾病的治療上時時應注意固護人體正氣,在陰陽互根互用的關係上著眼,全面辨證地處理問題,不去割裂陰陽的關係,牢固樹立中醫的思維模式,不受西醫思維模式的干擾,整體上把握病人,即不把病人看成壞機器,而是看成一個活的有機體,陰陽同在而共生的活物,在治療上注意調動這個有機體的積極主動性(中醫講叫振奮陽氣)使他能積極地與陰邪抗爭,而不是主要用醫生的手段去直接殺傷邪氣,正濟邪自去。治病不是抗菌抗病毒,要知道每個人體內都有一支殺菌消毒的本國軍隊,我們的方法主要是使這些軍隊充滿鬥志,更加強悍所向披靡,而絕不是取而代之直接參戰。

  預防疾病上中醫就歸屬到養生裡面了,上面講的是一個大的理念性的東西,涉及具體方法上中醫養生可以說是五彩繽紛,光分類就有好多,比如導引、服食、推拿房中術等等,總體一個原則是使情緒與身體和諧,自己與社會和諧,身體與自然和諧,臟腑之間和諧即可,在這裡我不便多講。有感興趣者可以單獨交流。

  下面我再就我所從事的專業針對中老年人多發的中風病在預防方面作一舉例性介紹。中風的病機主要是在積損正衰的基礎突發氣血逆亂。中風是中醫形象的命名,如同物體受風而倒,且病情凶險變化迅速象風一樣善行數變。我們認為風的實質就是氣血逆亂,氣血逆亂的根由多責之於肝。我們認為人體中風發生主要在心肝腎三髒陰陽失調,最終使肝陽化風,氣機失常。血隨氣逆,挾痰夾火橫竄經絡,矇蔽清竅,而形成上實下虛證。就是頭重腳輕仆倒、口眼歪斜、半身不遂、言語不利等等。這些表現一出現大家一般都知道是中風了。得趕快送醫院。下面我主要講講中醫是怎樣預防中風的

  預防原則:

  1、扶助正氣,強壯身體。人體正氣的強壯與否對於中風的發病起到關鍵性的作用。這種強壯不是說身高體壯,而是抗應激能力,對抗突發事件的身體素質。

  2、調暢情志。咱們過去老講肝火,我們要求不要肝火太旺,一遇事就臉紅脖子粗,那樣不好,要學會尋開心。肝火就離風不遠了,切記不動肝火。尋開心是使心情平和,不是中彩票五百萬大喜過望,過喜則心火盜伐木氣,因為肝在五行屬木,肝又有事了,又會化風。總之一句話保持平和的心態對身體絕對有好處。

  3、合理勞動降息(勞逸適度)不要勞累過度,熬夜。強力應努。縱慾恣情,因為腎為作強之官,就是腎管強力勞動的臟器,勞動過度就傷腎,腎虛肝風易動,容易中風;也不能過於懶惰安逸。過逸使氣機不暢。脾運乏力,化生痰濁阻滯經隧成為中風。

  4、順應四時變化,防止六淫侵襲。通俗講就是天冷了出門穿厚點,天熱了避暑,冷熱刺激都會導致肝風驟起,發為中風。

  一般性預防措施:

  起居調攝一要順應四時變化適寒溫,二要起居有常、三要勞逸適度。

  飲食調攝一要飲食有節、二要飲食潔淨、三要適當服食

  清淡飲食,肥膩的食物少吃,高鹽的少吃,少吃高糖食品。不吸菸。煙毒最能損傷脈絡化生痰濁阻滯經隧。不酗酒,酒能化溼生熱礙脾,脾在全身的功能是升降清濁。飲食不注意容易影響脾的這個功能。什麼叫升降清濁呢?簡單說就是該攝入的攝入該扔掉的扔掉,不然都捨不得扔,垃圾就會佔滿屋子,那好東西也就沒處放了。時間長了人就大腹便便,血液粘稠因為油膩的東西沒有排出去全進了血管裡,堵塞了血管就中風了。肥胖的人容易血管老化,增加心臟的負擔,引起血壓升高,增加腦溢血的機率。所以不管你胃口好不好,都不要以胖為美,俗話說花錢難買老來瘦嘛,所以要清淡飲食,禁菸不酗酒。適當服用諸如枸杞。女貞子。菊花。等可以起到補肝腎祛風的作用。

  舒暢情志包括修身養性

  運動導引

  導引可以扶助正氣防止氣虛邪中,就是增強抗應激能力,避免中風。

  另外中老年人如果出現以下情況可以採取治療性預防

  1、陣發性偏身麻木

  2、陣發性黑蒙眩暈、耳中如有蟬鳴

  3、發作性一側肢體無力

  4、頻發半邊臉木麻

  5、經常出現咬舌頭或咬腮幫子

  6、發作性手抖、無力

  7、吃飯時漏飯由偶發至頻發

  8、喝水嗆經常出現

  9、劇烈頭痛伴有肢體不利

  10、突發看東西重影

  11、走路偏斜

  12、突發張口不利說話不清

  13、突然變傻、語無倫次不知所云或兩眼發直呆若木雞。

  至於中風後的治療及康復,由於時間原因在這裡不再細講。

  由於各種原因。本來是大家都很熟悉的中醫語言,現在都得用西醫的說法大家才能明白這是中醫的尷尬。非常感謝組織方給我們這樣一個宣傳中醫的機會,給我們這樣一個好的交流機會。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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