我院自2002年以來的5年中，在支撐喉鏡下采用低溫等離子射頻消融術治療聲帶良性及癌前病變200例，包括聲帶小結、聲帶息肉、聲帶中重度不典型增生等，術後隨訪觀察1~5年，效果良好，現將治療體會報告如下。
1、臨床資料
200例患者中，男136例，女64例，年齡35-60歲。單側122例，雙側78例。聲帶小結76例，聲帶息肉118例，聲帶中重度不典型增生6例。所有患者均以聲嘶為主訴來醫院就診，術前均經纖維喉鏡檢查，取活檢病理報告均為良性病變或癌前病變。
2、治療方法
採用美國多尼爾等離子治療機，手術均在局麻下進行。患者取仰臥位,肩下墊枕,全麻穩定後置入支撐喉鏡,暴露手術野。如為聲帶息肉，則採用單極刀頭沿蒂部切下，基底廣者以雙極刀頭將殘餘病變凝固破壞;聲帶小結以雙極刀頭將其破壞至根部略低於聲帶黏膜水平即可;中重度不典型增生者，以雙極刀頭破壞其表面病變組織使其凝固壞死。術後囑患者禁聲1周，給予適量糖皮質激素減輕聲帶水腫，並以抗生素預防感染。
3、結果
術後1個月纖維喉鏡檢查，全部患者聲帶手術創面平整光滑、無組織殘留或瘢痕形成，聲音一般在1-3個月恢復正常。除1例術後病理診斷為重度不典型增生患者3個月後發展為喉高分化鱗狀細胞癌以外，其餘患者隨訪1-5年無復發。
4、討論
低溫等離子射頻消融術，主要利用射頻電磁波使病變處組織細胞產生強烈的內生熱效應，用較低溫度(<70℃)使組織蛋白凝固，通過血栓行成使患處血管閉塞，進而病灶萎縮硬化、平復、壞死脫落，或直接精確切除。治療時操作精確，不出血，無術後窒息等危險。本組病例術後創面均恢復良好，嗓音亦恢復正常，可見該方法用於治療聲帶良性病變效果好。本組病例中有1例術後病理診斷為重度不典型增生患者3個月後發展為喉高分化鱗狀細胞癌，對這類患者術後應密切追蹤觀察，以便早期發現有無癌變。
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