在門診，經常有患者拿著體檢報告，因肝功能異常，轉氨酶升高而來就診。
谷丙轉氨酶升高是怎麼回事?
谷丙轉氨酶(ALT)主要存在於肝細胞內，其肝內酶的活性比血清中高1000倍以上。因而，1％的肝細胞炎症壞死即可使血清ALT活力升高一倍。肝炎時約有20餘種血清酶活力發生變化，其中以ALT的改變最為敏感，所以多年來一直沿用至今，以診斷肝臟疾病。雖然ALT升高是引起肝臟疾病的主要指標，但是ALT升高還有許多肝病以外的因素。那麼引起ALT升高的原因都有哪些?
我們可以分為兩大類：
1、肝臟本身疾病所致，由於肝細胞變性、炎症和壞死，使肝細胞通透性增加，酶被釋放到血液而引起ALT升高，這可見於各型病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、自免肝、脂肪肝、肝膿腫、藥物性肝損害等以及寄生蟲病引起的肝臟損害。
2、肝臟以外的因素，最常見的是：
⑴膽道疾病使ALT排洩受阻，返流入血，如膽囊炎急性發作時可使ALT明顯升高。
⑵組織損害，如嚴重燒傷、擠壓傷;組織壞死，如心肌梗死、肺梗塞、胰腺炎;癌腫全身性感染等。這是由於除肝臟以外，全身各臟器組織均有ALT存在之故。
⑶多種病理生理狀況也可引起血清ALT升高，如發燒、熬夜、飢餓、營養不良、妊娠、嗜酒、劇烈運動、缺氧、中薯、毒素刺激等，以及血液病、糖尿病、結核病、慢性腎炎等均能影響ALT的活力。有些原因可引起一過性ALT升高，如發燒、劇烈運動、通夜不眠、飢餓等。
當然，引起血清ALT升高的主因首推病毒性肝炎，這是由於肝炎病毒感染與人體免疫功能之間發生的肝臟免疫病理損害所致。一般急性肝炎ALT大都在2-3個月恢復正常，若病程超過6個月扔不恢復或ALT反覆持續升高，提示肝炎病毒不斷活動，發展為慢性肝炎。
對於肝炎患者ALT持續或反覆升高，原因有：
⑴肝炎病毒持續感染與機體免疫功能調控失常引起病情呈慢性活動。
⑵肝炎患者併發了肝外系統疾病，如合併心肌炎、甲亢、糖尿病、潰瘍性結腸炎等等，在肝外系統疾病未恢復前，ALT是難以降到正常的。
⑶由於病後活動太少或飲食不當，過多進食糖和脂肪，或持續飲酒，導致肝臟脂肪侵潤，所以脂肪肝和酒精肝，是引起ALT持續升高的一個不可忽視的因素。
⑷長期的、過多的服用藥物或有些藥物應用不當，會加重肝臟負擔，造成肝臟損害，這也是引起ALT長期不降的又一原因。
為此，對於每一例ALT升高的患者，尤其是輕度升高的患者，首先要尋找並分析何種原因所致，還要結合其它化驗、檢查綜合分析，方能獲得準確的診斷，根據不同情況，區別對待及對症治療。
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