科室: 微創外科中心 副主任醫師 蔡旺

  1、為什麼所有病人都需要做腹部彩超?

  對於膽道疾病的檢查以B超(彩超)為首選。因為B超是一種經濟、無創的檢查方式,因此腹部B超目前已經成為腹部疾病檢查的首選方法。國內專家報告B超的檢出率為9 2. 7%,特異性為 9 4. 8%,假陽性率為 5. 2%,準確性明顯高於CT。B超能清晰地顯示膽囊病變的部位、大小、數目和區域性膽囊的變化 ,既簡便又可靠。

  2、為什麼有的病人需要做核磁共振?

  核磁共振逐漸被用來進行肝內外膽道疾病的檢查。這種檢查方式對於整體觀察膽道的形態有其有點。當懷疑有膽管疾病,比如:Mirrizi綜合症、膽管結石、膽管癌、膽胰管合流異常、膽總管囊腫、硬化性膽管炎等疾病時需要進行核磁共振檢查,以明確膽管病變的範圍。

  3、為什麼有的病人需要做CT?

  CT檢查可以對腹腔內臟器和組織本身以及之間的比鄰結構進行檢查。有些膽囊疾病,比如:有惡變可能的膽囊息肉、膽囊癌、嚴重的膽囊炎等需要進行CT檢查,以明確病變的部位,累計的範圍,病變的性質等。對於進一步確定手術治療方案有指導意義。

  4、什麼樣的膽囊結石需要做手術?

  手術治療膽囊炎,是目前腹部外科最常見的手術之一。隨著醫學科學的不斷髮展,目前腹腔鏡微創膽囊切除術已經成為治療膽囊疾病的最佳方法。其安全、微創、痛苦小,恢復快的特點得到了全世界醫生及患者的認可。

  以下情況通常需要手術治療

  (1)臨床症狀嚴重,藥物治療無效,病情繼續惡化,非手術治療不易緩解的病人。

  (2)膽囊腫大或逐漸增大,腹部壓痛明顯,腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔,併發瀰漫性腹膜炎者。

  (3)急性膽囊炎反覆發作,診斷明確,經治療後腹部體徵加重,有明顯腹膜刺激徵者。

  (4)化驗檢查,血中白細胞明顯升高,總數在20×109/L以上者。

  (5)畏寒,寒戰,高熱並有中毒休克傾向者。

  5、什麼樣的膽囊息肉需要做手術?

  (1)單發病變,大於10mm,蒂粗大者,尤其是位於膽囊頸部,年齡大於50歲。(2)多發病變,伴有膽囊結石,有症狀,年齡大於50歲。(3)單發病變,小於10mm,無症狀,年齡小於50歲,允許觀察、隨訪;病變增大或形態有變化則應手術治療。(4)多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。(5)CEA(腫瘤標記物),測值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者。(6)膽囊息肉樣病變,有明顯症狀且反覆發作者。(7)對直徑小於5mm無症狀病人應間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大或症狀明顯亦須行手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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