科室: 疼痛治療科 副主任醫師 王昆

  根據臨床實踐,癌性疼痛是疾病進展的標誌。由於惡性腫瘤對人體臟器、神經系統的壓迫和損傷都會導致疼痛,因此疼痛程度往往也能表明腫瘤對人體臟器或神經損傷的程度。因此,患者感到疼痛加重,大多說明疾病有新進展。同時,腫瘤復發或者轉移時,疼痛往往也會加重。

  此外,最重要的就是,出現疼痛後要去腫瘤疼痛專科診治,不能以為疼痛跟癌症沒有關係,其他科室的大夫可能只關注疼痛不一定會關注腫瘤,更容易貽誤病情。其實癌痛與其他慢性疼痛(如腰腿痛)有本質的區別,因為與腫瘤相關,治療方法和思路也不同,所以腫瘤專科醫院的疼痛科更為專業,多癌痛給予整體的診斷和治療。

  癌性疼痛對患者心理或者癌症的治療效果有何影響?

  疼痛對人的影響是多方面的,從精神心理的角度來看:

  1、患者感到身體疼痛時食慾不佳、食量減少,這也是最常見的反應;

  2、長期的疼痛會使患者內心煩躁不安,覺得生活沒意義,因此出現焦慮、抑鬱、自暴自棄的情緒,甚至還出現自殺傾向;

  3、疼痛導致睡眠不好,不僅僅影響患者本人的日常生活,還會影響家屬的正常生活,比如患者備受癌痛困擾總睡不著時,就需家屬幫助區域性揉捏以減輕疼痛,還要輔助翻身,給家屬帶來沉重的身體和精神負擔。

  從生理的角度來看,長期吃不好、睡不著會導致身體抵抗力下降,腫瘤細胞一般在人體抵抗力較差時發展最迅速,以致不利於治療癌症。國外有研究發現,持續性的中重度疼痛會加速病人的死亡,這種死亡的速度是正常癌症進展速度的幾倍至幾十倍。

  在治療惡性腫瘤和癌性疼痛之間應如何抉擇?只要把腫瘤控制住了,癌痛就會緩解嗎?

  臨床上有很多患者都認為只要把腫瘤控制住了,癌痛也就緩解了。從理論上來講,由於大部分癌痛是腫瘤本身造成的,確實是把腫瘤治好,疼痛就能夠緩解了,而且這也是臨床治療的最終目標。

  但是臨床上常有這樣的現象:大部分早期癌症經過手術及放化療後恢復得比較好,但是癌症容易復發,而且腫瘤細胞會對放化療藥物產生耐受,再進行治療時就變得非常困難,此時如果還是按照傳統的觀念,認為癌症治好了就能夠緩解疼痛,就不太現實了。

  現在一致認可的新的觀點是,在治療癌症時,一旦出現疼痛就應該同時控制疼痛,甚至在治療腫瘤的前期就需先緩解疼痛。

  從國內外對比來看,中國人對待癌痛的觀念和西方國家很不一樣,美國的嗎啡消耗量是中國的一百多倍,佔全球嗎啡消耗總量的40%以上。國外很多癌症患者認為只要出現疼痛就需要治療,疼痛控制的同時進行其他的抗腫瘤治療;但中國人傾向於忍著疼痛先治療癌症,最終導致患者在忍受劇烈疼痛中接受放化療,這樣無疑不利於治療癌症。而且,一些放化療也需要病人的積極配合,比如放療需要合適體位,但有些病人由於疼痛導致活動受限,最終無法配合放療。

  因此,應該將治療癌症和癌痛放在同等重要的位置,在積極抗腫瘤治療的同時也要把疼痛問題解決好,患者才有體能接受放化療,才有足夠的抵抗力與癌症作抗爭。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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