科室: 疼痛科 主治醫師 辛浩琳

  三叉神經痛可分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類。原發性三叉神經痛較常見,是指找不到確切病因的三叉神經痛。繼發性三叉神經痛:多指由於腫瘤壓迫而引起的三叉神經痛。此型有別於原發性的特點,疼痛常呈持續性,並可查出三叉神經鄰近結構的病變體徵。

  三叉神經痛的診斷一般說來是較容易的,依據是患者的臨床表現,一般不需要進行特殊的輔助檢查,當懷疑為繼發性三叉神經痛時,應有針對性地進行檢查。

  以下主要談一下原發性三叉神經痛的特點:

  1、發痛部位為三叉神經或其某分支的分佈區。此種劇痛出現部位,一般在第1支為前額、上瞼、眼球及鼻部;第2支為上脣、下瞼、鼻旁、上頜、上牙及牙齦;第3支為下脣、耳前、額部、下牙及其牙齦與舌。

  2、多為突然發作的陣發性劇痛,不發作時絕大部分患者完全不痛,僅極少數患者仍有輕度疼痛。劇痛發作突然而來,突然停止。有些患者第1次發作即為很嚴重的劇痛;有些患者開始發作較輕,以後逐漸加重。本病發作時,患者多半訴說是“霍霍”地跳著痛,有的說象刀割一樣,火燒一樣灼痛,迫使患者猛搓面部,往往將面板搓腫搓破,有的將眉毛鬍子搓光,有的則頻頻呼喊,或則緊壓痛處,或大張嘴不敢閉合。

  同時患側流淚、流涎及鼻液。疼痛可晝夜發作,次數可從數十次至數百次。有的患者發作時猛然從坐上站起來,或躺在地上滾來滾去,幾分鐘後疼痛突然停止,再安然就坐。少數患者無此種劇痛,而是發作性“麻”。

  3、大多數患者有“扳機點”,即觸發點,刺激這些點可引起疼痛發作,但發作剛過去,再刺激“扳機點”則不引起發作。常見的扳機點部位如下:眉毛處、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等處。觸及這些地方即可引起發作;但發作剛結束,雖然觸動這些點,也不再引起發作。“扳機點”大部分是在同一個神經分支。

  4、95%以上的三叉神經痛患者為一側性。

  5、疼痛發作時不合並有噁心、嘔吐。

  6、對此病一般鎮痛藥物完全無效。

  7、病程冗長,發作性劇痛可持續多年不愈,有些患者的病程可長達數十年。少數患者可有大間歇期,可數月或數年不發作。另有人發作十數年或數十年後見輕,到老時疼痛自止。

  8、不合並頭面部感覺喪失,肌肉麻痺或其他腦神經麻痺症狀,如複視、面癱等。個別患者患側痛覺減退或過敏,或咀嚼力弱。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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