科室: 心血管外科 副主任醫師 付強

  什麼是體外迴圈?

  體外迴圈,又稱心肺旁路術,是把血液從身體內引出來,經人工氧合器把血液進行氧與二氧化碳氣體交換(原理跟肺臟相同),再用機械泵(體外迴圈機,代替心臟泵血功能)把血液輸回身體內供應全身血液迴圈的過程。體外迴圈技術是從20世紀50年代開始逐漸發展起來的,我國體外迴圈事業也是從那時起步。

  這是新型的體外迴圈機

  體外迴圈隨著心臟外科手術應運而生,世界上第一例體外迴圈至今已有56年時間,在這期間,體外迴圈從最初的單純技術發展為一門綜合性臨床學科,其理論、實踐、裝置及材料均發生了巨大變化。

  體外迴圈的發展又反過來促進心血管外科的發展。體外迴圈發展之初,人們只能做最簡單的心臟手術,如房間隔缺損修補術,現如今,在體外迴圈支撐下心血管外科幾乎可以解決所有心臟與大血管外科手術難題,深低溫停迴圈技術是體外迴圈技術之一,目前複雜先心病矯治術或複雜大動脈瘤根治術需要在深低溫低流量或深低溫停迴圈下完成。

  什麼是深低溫停迴圈?

  深低溫停迴圈是指將身體降溫至深度低溫(一般掌握在鼻咽溫18℃以下,肛溫20℃以下)後,身體全部或部分停止血液迴圈,等到手術操作進行到一定程度時,再恢復血液迴圈,並升溫到正常體溫。深低溫體迴圈是體外迴圈中一種複雜的、高難度管理技術,常用於病變累及主動脈弓部的夾層動脈瘤手術。目前,常規體外迴圈和深低溫停迴圈已在國內應用多年,技術上很成熟,臨床效果好,能使患者安全渡過維手術期。

  心臟上面“開刀”,開刀之後心臟能夠好好跳動麼?

  通常的先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯症矯治術和心臟瓣膜手術如二尖瓣置換(或成型)、主動脈瓣置換(或成型)都需要先在體外迴圈支援下讓心臟停止跳動,然後把心臟切開進行手術,醫學上叫它心臟切開術,心臟切開術對心臟是個不小的損傷,那麼手術後心髒能復跳麼?有時心臟切開術時間很長,需要幾個小時,在此期間心臟處於靜止狀態,手術完後心髒能夠恢復跳動麼?心功能有無損傷?

  心臟切開術與長時間停跳的確會對心臟造成傷害,心功能會有不同程度的損傷,但是不用擔心,現代的心血管外科與體外迴圈有成熟的心臟保護措施,醫學上稱之為心肌保護,正確應用心肌保護可以將損傷降到最低,使心臟術後恢復跳動,最大程度保護心功能。

  心肌保護具體怎麼做?

  通常的心肌保護方法有三種:首先,讓心臟停止跳動;其次給心臟降溫;第三,給予心肌保護的藥物。具體步驟是:開胸暴露出心臟與動脈靜脈,動脈和靜脈插管建立體外迴圈,將4℃左右足夠量的心肌保護液灌入心臟自身的血管內,特製的心肌保護液里加入了心臟停跳的藥物和營養心肌的藥物,這樣很快心臟停止跳動、心臟變冷,並且充滿了心肌保護的各種藥物,第一次灌完心肌保護液後,每隔一定時間再次灌注心肌保護液,手術當中心臟表面覆蓋冰屑以保持心臟處於低溫狀態。

  經過這些步驟還不夠,心肌保護措施再完美也不可能阻止心功能的損傷。心臟縫合完畢重新獲得血液迴圈後恢復跳動,此時心功能尚未完全恢復,還需要體外迴圈支援一段時間,待到心功能恢復到能夠維持全身血液迴圈時,才可以脫離體外迴圈。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.