科室: 斜視弱視與小兒眼科 副主任醫師 楊士強

  斜視手術的時機問題是家屬問的很多的一個問題,也是很重要的一個事情,因為手術時機直接影響最終治療的結局。這個要從人類雙眼視發育談起。

  正常情況下,雙眼能夠注視到同一個視標上,每個眼的視網膜上呈現相似的物像,大腦經過處理,把這兩個相似的物像融合成一個有三維空間立體感的成像。大腦把兩隻眼球的兩個物像融合起來的過程就是我們說的雙眼視。對三維立體的感知覺就是立體視。雙眼視不是與生俱來的,是在後天生活環境中發展起來的。但是一個很重要的知識點是:雙眼視細胞在嬰兒期就開始發育,4-5個月內如果仍沒有機會發育,以後一生就不會再發育了。因為在靈長類動物大腦中發現雙眼視細胞,David H. Hubel醫生獲得了諾貝爾生理學獎。他的工作開創了現代對先天性白內障和嬰幼兒斜視的治療

  內斜視又是什麼?

  內斜視是一個眼注視著正前方的視標,同時另一個眼向鼻側內轉,不能同時注視到該視標上。大多內斜視的眼球是可以自由運動的,如果你遮擋住注視視標的眼睛,另外一個眼(原來內斜的眼)就會外轉,轉到視標的方向。原來的注視眼變成向內斜。

  內斜視如何影響視覺發育?

  如果發生內斜,特別是嬰幼兒的內斜視,雙眼不能同時注視到一個視標上,通俗的說,斜眼和正位眼看到的物體不一樣,大腦就會抑制斜眼接收到的影象資訊,於是,內斜的患者只能用一個眼看世界。就沒有前文所講的雙眼視和立體視。更為重要的是,這種單眼抑制,會阻止大腦雙眼視細胞的發育。如果不能早期及時治療,就會永久性的失去雙眼視。過了一定的年齡,即使擺正眼位,大腦也不會有雙眼視和立體視的功能了。所以早期治療內斜視對於刺激雙眼視和立體視發育至關重要。

  內斜視的治療

  治療內斜的原則是早期擺正眼位,讓雙眼有機會一塊工作,從而建立雙眼視和立體視。遠視伴有內斜的兒童,需要全部矯正遠視,這樣一部分患者,內斜能夠完全消失,繼續戴鏡就可以重獲雙眼視和立體視;另外一部分患者戴鏡後內斜只是改善,還剩餘一定程度內斜,或者戴鏡不能幫助改善內斜,這樣就必須通過手術矯正內斜視。在一些情況下,手術後仍需要戴鏡治療。

  斜視的矯正手術是安全並有效的,一些家長尤其是祖父母及曾祖父母往往對手術有所顧慮,或擔心麻醉的風險。但實際上,現代的麻醉及手術技術均已相當發達,我所在的醫院每年斜視的手術約3000例,我來醫院也已有10餘年,既沒見到也沒聽說斜視手術中有太特殊的事情發生。

  然而內斜的手術時機是有爭議的。對於先天性內斜(一般指生下來6個月之內發生的內斜)一些人提倡儘早手術矯正眼位,Kenneth Wright醫生是這一領域的先驅,他的研究顯示等待的越久,雙眼視的結局就越差。他的一系列患者在6個月內進行手術矯正,相當一些患者在3個月大時手術矯正,早期手術的患者中,80%獲得雙眼視和高階立體視功能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.