科室: 斜視弱視與小兒眼科 副主任醫師 李月平

  斜視是視軸發生偏斜的一類疾病,嚴重影響患者雙眼視功能,可引起弱視、複視等,並對患者心理和外觀造成嚴重影響。斜視的治療包括非手術治療(即光學治療、藥物治療等)和斜視手術治療。每一種型別斜視的手術治療指徵、方法不盡相同。手術醫生制定斜視手術方案,不僅要根據患者的斜視型別、斜視定量檢查結果即斜視度數,還要依據患者的眼球運動情況、屈光狀態、患者術前雙眼視功能狀態,甚至需要考量患者的年齡、職業、心理等因素。因此,斜視的手術治療是一種“個性化的治療”。

  各型別斜視的手術治療最佳時機不同。 間歇性外斜視患者的眼位控制狀態是採取保守觀察或手術的重要指標。一般認為:斜視度>20 PD、清醒狀態下眼位偏斜出現頻率>50%、遮蓋檢查發現控制正位能力差,則需手術治療。

  先天性內斜視手術治療的時機是焦點問題,但是 “儘早手術治療以獲得一定雙眼視功能”的觀點已達到共識。先天性內斜視早期與晚期手術治療研究(Early vs. Late Infantile Strabismus Surgery Study, ELISS)表明,先天性內斜視患兒於生後6~24個月行手術治療,13.5%患兒6歲時可獲得粗立體視覺,而2歲後手術治療患者僅為3.9%,但早期手術患兒的再次手術的可能性較高。2歲前手術可減少DVD的發生或減輕DVD的嚴重度,從而可以避免二次手術治療DVD。

  對於麻痺性斜視,引起正前方明顯斜視、雙眼視覺功能異常、特別是兒童合併異常頭位的情況,均需在眼位穩定情況下早起手術。由於麻痺性斜視複雜,通常垂直斜視合併水平斜視,或是眼球運動障礙明顯,部分患者存在一些隱匿性情況,需要二次或是多次手術治療。

  儘管如此,各型別斜視手術治療總體原則是一致的:改變或恢復眼球運動和知覺方面的病理狀態,保護或建立患者雙眼視功能,特別是原在位和閱讀視野的雙眼單視功能,消除或改善斜視和異常頭位。雙眼視覺發育期的兒童,導致雙眼視覺功能損壞的各種型別斜視均需要儘早治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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