成人淚道阻塞性疾病的發病率約佔眼科門診患者總數的3％，這些患者隨時懷揣紙巾，在日常生活中，“每天以淚洗面、以膿洗面”所帶來的困擾和尷尬是普通人很難理解的。同時，淚囊炎症的分泌物就像在眼睛旁邊掛了個“炸藥包”，隨時有引起眼內和眼周感染的風險。但是，患者多數對淚道阻塞性疾病的發病機制和進展一頭霧水，臆斷並錯誤選擇治療方式，不利於疾病的有效治療和後期康復。
回顧從事淚道疾病治療以來，被問及最多的問題就是“淚道阻塞是怎麼回事?”“淚道阻塞和淚囊炎是一回事嗎?”“淚囊炎點眼藥水就能治好嗎?”“什麼方法能徹底治好淚囊炎?”，針對以上問題，下面我就和大家一起來了解一下淚道阻塞性疾病的相關知識。
正常淚液的引流方向：淚液自淚腺分泌後自眼球的外上方向內下方引流，經上、下淚小點，進入上、下淚小管，彙總進入淚總管後進入淚囊、鼻淚管，最後經鼻淚管在下鼻道的開口排出，正常淚液的引流不僅可以潤滑眼球，還具有殺菌和沖洗的作用。所以，當淚道發生阻塞時，淚液內的細菌數量、成分發生變化，使眼球終日浸泡在帶菌的淚水中，可造成結膜炎、角膜炎等，危害眼球。同時，淚液外流侵蝕眼瞼，出現面板乾燥，色素沉著，下瞼外翻等。
如果把淚道(眼睛的排水系統)比喻為“下水道”的話，就可以理解不疏通管道沒辦法解決下水道堵塞這個道理了。
依據阻塞部位的不同，淚道阻塞大致可分為以下幾種情況，：
一、淚總管阻塞
當淚總管發生阻塞時，淚液不能進入淚囊，淚道通路受阻，出現溢淚症狀，但不會出現溢膿的情況，此時最佳的治療方案應為：淚總管的疏通(鐳射、電浚通)+線狀矽膠管的植入。
二、鼻淚管阻塞
鼻淚管阻塞是指淚液通過淚小管、淚總管能進入淚囊，但在鼻淚管通向鼻腔的出口部位發生阻塞。單純鼻淚管阻塞，表現為溢淚症狀，指壓淚囊區有淚液自淚囊經淚小管返流進入結膜囊。單純鼻淚管阻塞建議首選的治療方案為淚道鐳射+鼻淚管支架植入(不需住院，治療時間短，面部無創傷，成功率雖然不高，但是治療失敗後可重複治療，或選擇手術)。如果淚囊囊腔較大(通過淚囊造影檢查進行判斷)也可以選擇經面板切口鼻腔淚囊吻合術(住院時間長，面部有瘢痕，創傷較大，成功率較高)和經鼻內窺鏡鼻腔淚囊吻合術(住院時間短，面部無瘢痕，創傷小，手術成功率高，以上兩種治療方式失敗後仍可選擇)
三、慢性淚囊炎
當鼻淚管發生阻塞合併感染時，則為淚囊炎。表現為溢淚、溢膿，指壓淚囊區有膿性分泌物自淚囊經淚小管返流進入結膜囊。建議首選：經鼻內窺鏡鼻腔淚囊吻合術(住院時間短，面部無瘢痕，創傷小，手術成功率高)，其次為經面板切口鼻腔淚囊吻合術(住院時間長，面部有瘢痕，創傷較大，成功率較高)。
四、淚囊囊腫和急性淚囊炎
當淚總管和鼻淚管同時發生阻塞，並且淚囊內膿性分泌物瀦留合併感染時，表現為溢淚、無溢膿，淚囊區膨隆，指壓淚囊區有波動感，無膿性分泌返流形成淚囊囊腫。以上情況下，慢性炎症可發展為急性淚囊炎，內眥淚囊區面板會出現紅腫熱痛，在皮下形成膿腫，如沒有得到有效的治療，膿腫將逐漸侷限自面板面破潰形成瘻管，經久不愈。
淚囊囊腫和急性淚囊炎的治療需要分為兩個階段：1.建立鼻腔引流通道，將淚液和膿液自鼻腔引流(該階段治療的目的為：解決下段淚道鼻淚管阻塞的問題，釋放淚囊內的壓力，緩解並控制感染)，該階段治療後仍溢淚(在這個階段結束時，很多病人會問及“為什麼手術後還流淚?”這樣的問題，這裡統一答覆，因為淚總管阻塞尚未解決，要知道淚道作為一個引流通道，任何一個部位阻塞都會導致溢淚的) 2. 淚總管的疏通(鐳射、電浚通)+線狀矽膠管的植入(解決淚總管阻塞的問題)。以上兩個階段治療應間隔3至6月，或條件允許的情況下以上兩個階段治療同時完成。
淚囊囊腫的治療方案為首選經鼻內窺鏡鼻腔淚囊吻合術(鼻內引流口位置低，有利於淚液引流)，其次為經面板切口鼻腔淚囊吻合術。急性淚囊炎建議首選：經鼻內窺鏡鼻腔淚囊吻合術(有利於迅速控制炎症，)，其次為面板膿腫切開引流，另行經面板切口鼻腔淚囊吻合術(炎症控制不佳，治療時間長，面部有瘢痕)。
淚道阻塞性疾病治療方案(建議)選擇一覽表
淚總管阻塞
鼻淚管阻塞
慢性淚囊炎
淚囊囊腫
急性淚囊炎
淚道鐳射/電浚通
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+
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淚道鐳射+淚道線狀引流管
+++++
+
+
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淚道鐳射+鼻淚管支架
+++
++
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經面板切口淚囊鼻腔吻合術
++++
++++
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經鼻內窺鏡淚囊鼻腔吻合術
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+++++
+++++
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注：此表為依據臨床經驗，對淚道阻塞性疾病的治療方案所做的建議，“+”代表臨床治癒的可能性，僅供參考
總之，淚道阻塞性疾病治療的主旨是疏通或建立新的淚液引流通道，但要維持淚液引流通暢，需要對抗治療創傷後的瘢痕形成和炎症等病理生理過程，使新建立的腔道不閉合，這並不是很容易的事情，同時，由於個體差異等問題的存在，到目前為止，還沒有任何一種治療方案能實現淚道阻塞性疾病的百分之百治癒。所以，患者在治療前除了要充分了解自己的病情外，還要做好治療週期長，治療過程曲折的心裡準備，請醫生設計最適合的治療方案，才有可能徹底擺脫流淚、流膿的困擾。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。