腦垂體瘤垂體瘤是發生在垂體上的腫瘤,通常又稱為垂體腺瘤,是常見的神經內分泌腫瘤之一,約佔中樞神經系統腫瘤的10-15%。絕大多數的垂體腺瘤都是良性腫瘤。
垂體位於顱底碟鞍的垂體窩內,由垂體柄與下丘腦相連,其大小為長1.2cm,寬0.8cm,高0.6cm,成年男性垂體重0.35~0.80g,女性重0.45~0.90g。垂體又分前後兩頁,前頁為腺垂體,後頁為神經垂體;垂體前葉分泌多種激素,如促腎上腺皮質激素(ACTH)、生長激素(GH)、泌(崔)乳激素(PRL)、黃體生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和促甲狀。
腺激素(TSH)等。垂體後葉主要儲存與下丘腦分泌的抗利尿激素(ADH)和催產素。
腦垂體瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤,相當常見,約10萬人口中即有l例,近年來有增多趨勢,特別是育齡婦女。北京市神經外科研究所報告腦垂體瘤佔顱內腫瘤的12.2%。
臨床表現
腦垂體為重要的內分泌器官,內含數種內分泌細胞,分泌多種內分泌激素,如果某一內分泌細胞生長腺瘤,則可發生特殊的臨床表現。
其詳細情況分別敘述如下:
不同種類垂體腺瘤的內分泌表現
1、生長激素細胞腺瘤:早期瘤僅數毫米大小,主要表現為分泌生長激素過多。未成年病人可發生生長過速,甚至發育成巨人。成人以後為肢端肥大的表現。如面容改變,額頭變大,下頜突出、鼻大脣厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊,數次更換較大的型號,甚至必須特地製作,有的病人並有飯量增多,毛髮面板粗糙,色素沉著,手指麻木等。重者感全身乏力,頭痛關節痛,性功能減退,閉經不育,甚至併發糖尿病;
2、催乳素細胞腺瘤:主要表現為閉經、溢乳、不育,重者腋毛脫落、面板蒼白細膩、皮下脂肪增多,還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現為性慾減退、陽痿、乳腺增生、鬍鬚稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等,男性女性變者不多;
3、促腎上腺皮質激素細胞腺瘤:臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、腹部大腿部面板有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性慾減退、全身乏力,甚至臥床不起。有的病人並有高血壓、糖尿病等;
4、甲狀腺刺激素細胞瘤:少見,由於垂體甲狀腺刺激素分泌過盛,引起甲亢症狀,在垂體瘤摘除後甲亢症狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局灶增生,漸漸發展成垂體腺瘤,長大後也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的症狀;
5、濾泡刺激素細胞腺瘤:非常少見,只有個別報告臨床有性功能減退、閉經、不育、精子數目減少等;
6、黑色素刺激素細胞腺瘤:非常少見,只有個別報告病人面板黑色沉著,不伴皮質醇增多;
7、內分泌功能不活躍腺瘤:早期病人無特殊感覺腫瘤長大,可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現;
8、惡性垂體瘤:病史短,病情進展快,不只是腫瘤長大壓迫垂體組織,並且向四周侵犯,致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇,引起動眼神經麻痺或外展神經麻痺。有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內,短時期內神經症狀暫不明顯。
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