科室: 骨科 主治醫師 樑勇健

  首先,在這裡感謝各位讀者對我之前文章的留言和關注,其中明顯的感覺到大家對腰椎間盤突出症的保守治療方法有著很大的需要,因此這裡我就根據自己的臨床經驗總結一下腰椎間盤突出的保守治療方案。

  目前網路這麼發達,隨便搜尋一下腰椎間盤突出的保守治療方法就可以找到一堆方法,然而很多方法對我們醫生來說是很簡單明瞭,但是對於沒有醫學背景的大眾來說就不一定是那麼清楚明白了。因此,這裡我就通俗的總結一下,方便讀者們輕鬆理解。

  1、臥床休息

  臥床的目的是減少椎間盤在垂直方向上的壓力,這裡所說的臥床休息是嚴格的臥床休息,床儘量選擇平板床,腰部可適當墊起。

  所謂的嚴格臥床是指包括吃喝拉撒都要在床上進行,更不用說下地幹活甚至抱孩子了。當然,如果你是住院,這個比較好執行,但是在家想要做到嚴格臥床是很有難度的,所以,我們可以變通一下,當你必須要下地大小便時(很多人在床上不會大小便),先平臥位佩戴硬度稍高的腰圍,然後側身起床,完事後以相反的步驟躺回床上。至於除了大小便以外的事情我建議為了自己的健康,還是省省比較好。

  嚴格臥床休息主要是針對腰椎間盤突出症急性發作的患者,臥床時間一般為3~7天,或者根據症狀緩解的程度控制時間。對於慢性的腰椎間盤突出患者也可以參照上述臥床休息的方法,只是沒有那麼嚴格,起床活動需要佩戴腰圍。關於臥床的原則是在臥床時可以靈活翻身,沒有明顯疼痛後,可嘗試在圍腰保護下維持直立體位。

  剛開始下地可以從30分鐘開始,逐漸加長,中途如感覺疼痛加重,隨時恢復臥位。一定記住圍腰是臥床休息的補充,不能代替臥床。

  2、藥物止疼

  一般來講,腰椎間盤突出症急性發作時的疼痛程度比較劇烈,患者多不能堅持工作和長時間坐位。當臥位還是很痛,嚴重影響正常時,可能就需要使用止痛藥了。

  首選的止痛藥一般為非甾體抗炎藥物,常用的藥物為西樂葆(塞來昔布),樂鬆(洛索洛芬片),當然也有其他類的非甾體抗炎藥,比如布洛芬緩釋片,因為其胃腸道副反應稍大,所以推薦使用前兩個,當然,磺胺類過敏患者禁用西樂葆。另外還可配合使用活血止痛類的中成藥或者膏藥,可以起到減少非甾體止痛藥的用量及胃腸道副反應。

  3、營養神經

  腰椎間盤突出多會壓迫刺激神經,導致下肢放射性疼痛。長期的神經壓迫往往導致神經損傷,患者可使用維生素B12的口服及針劑劑型(常用的是彌可保),對於經濟條件好的可以選用神經妥樂平。彌可保首選口服劑型,多數患者已經夠用。

  對於下肢放射性疼痛比較嚴重的可以使用針劑劑型。腰椎間盤突出患者往往存在腰痛和伴有下肢放射痛的,對於單純腰痛的可以採取臥床休息+功能鍛鍊,對於伴有下肢放射痛的患者可以加用上述營養神經藥物。

  4、功能鍛鍊

  這裡的功能鍛鍊主要指腰背肌功能鍛鍊,堅持三個月的鍛鍊就可以讓某些患者擺脫了腰痛的困擾,祕訣在於:腰背肌功能鍛鍊為加強脊柱穩定性的方法,不是治療腰痛的措施,腰痛時不能練,待腰痛恢復後再開始,建議長期堅持,時間越長效果越好,這裡特別強調:對於長時間開車的司機師傅,長時間站立的教授和售貨員,重體力勞動者,長時間左立工作的白領們,加強腰背肌的鍛鍊對腰椎間盤突出症發作有很好的預防作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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