科室: 泌尿外科 主治醫師 張志華

  前列腺位於膀胱下部,包繞尿道,是男性特有的器官。前列腺疾病主要包括前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌。良性前列腺增生為老年男性常見疾病,而前列腺癌由於發病率逐年增高,已嚴重威脅老年人健康的。

  腫瘤的早期發現對預後至關重要,因此老年男性應重視前列腺癌的早期發現,前列腺癌的早期發現主依要靠直腸指診、前列腺特異性抗原(PSA),經直腸超聲檢查和經直腸前列腺穿刺活檢等。

  1、直腸指診

  前列腺指診是最簡單的檢查手段,經指診可觸及前列腺大小、質地、有無結節。若前列腺質地硬或觸及結節,應行經直腸前列腺穿刺活檢。

  2、PSA

  PSA是前列腺組織特異性抗原,而非前列腺癌的特異性抗原,許多因素可影響PSA水平。這些因素主要有泌尿生殖系統疾病(如前列腺炎、良性前列腺增生等)可引起PSA的水平增高;許多檢查(如直腸指診、經直腸前列腺超聲檢查)也可引起PSA水平的升高;藥物因素,如保列治,連續服用半年後,可使PSA水平下降50%。

  PSA在血清中有遊離態和結合態,常用的檢測方法檢測血清總PSA及遊離PSA,並參考而這比值。若總的PSA大於10ng/ml,應警惕前列腺癌的可能,應進一步行經直腸前列腺穿刺活檢以明確;若總的PSA介於4~10ng/ml之間,則應參考遊離PSA/總PSA的比值,比值小於15%則應行經直腸前列腺穿刺活檢;比值大於15%的則應定期複查PSA,觀察PSA升高的速率。

  3、經直腸前列腺超聲檢查

  經直腸超聲檢查在臨床上應用很多,有助於前列腺癌的早期發現。經直腸前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的方法。

  4、盆腔核磁檢查

  盆腔核磁檢查可明確前列腺大小、有無結節、前列腺癌有無侵犯周圍組織以及盆腔是否有淋巴結轉移,所以盆腔核磁檢查更有助於前列腺癌的分期。

  5、經直腸前列腺穿刺活檢

  經直腸前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的唯一方法,標準的前列腺穿刺活檢應在經直腸超聲探頭引導下對前列腺各葉行13針穿刺。根據病理結果,計算癌組織體積所佔穿刺標本總體積的比例,鏡下觀察Gleason分級,為臨床治療提供依據。

  美國癌症學會和泌尿外科學會建議,對那些預期壽命至少為10年的50歲以上男性及有明顯前列腺癌家族史的40歲以上男性,應每年進行一次直腸指診和PSA測定,如果直腸指診和PSA測定有一項不正常,下一步可進行經直腸前列腺超聲檢測,但確診的唯一方法是經直腸前列腺活檢。

  前列腺癌的危險因素包括遺傳、性活動、體重、飲食等。遺傳因素是前列腺癌的主要危險因素,對於有前列腺癌家族史的男性,預防前列腺癌及早期發現前列腺癌尤為重要。40歲以後,應定期體檢,檢查PSA,必要時行經直腸前列腺穿刺活檢,甚至可以反覆行經直腸前列腺穿刺活檢。

  而在前列腺的預防中,最具意義的是飲食因素。食物營養會影響到體內膽固醇數量,進而影響到雄激素水平;食物還會影響到人的體重,美國癌症協會曾報道,超重男性患前列腺癌的危險性比理想體重的男性高30%左右。關於飲食因素,應注意以下幾點:

  1、低脂飲食

  臨床上,前列腺癌的發病率,西方遠高於東方。其中一個主要因素就是與東西方飲食結構不同有關:西方人脂肪性食物攝入多,纖維素攝入少,東方人則相反。按飲食中的澱粉、動物脂肪和其他成分計算,西方人分別約為35%、40%和25%,而東方人則分別約為80%、6%和14%,由此可見西方人脂肪性食物攝入量遠遠高於東方人。

  人體內脂肪成分過多,體內膽固醇轉化為雄激素的量將增加,而雄激素的增加與前列腺癌的發生密切相關。故西方國家前列腺癌的發病率要高於東方國家。但隨著人民生活水平提高,飲食結構改變,脂肪攝入的增加,我國前列腺癌的發病率也在逐漸增高,這必須引起老年特別是醫務工作者的重視。

  2、多食豆類

  東方人前列腺癌的發病率低還與東方人大豆蛋白類攝入較多有關。大豆蛋白類食品含有豐富的植物雌激素,植物雌激素的化學結構與人體內雌激素相似,對雄激素有一定的抑制作用,因此,多吃些大豆性食物有助於預防前列腺癌。

  3、其他

  綠茶中的兒茶酸或新鮮水果、蔬菜中的維生素E和硒等,都有助於預防前列腺癌的發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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