輸卵管是細而彎曲的肌性管道 它不僅僅是兩條通道，它是女人懷孕生子，繁衍生息的管道。輸卵管深處於盆腔內，細細的管腔內縱橫曲折，有如迷路給受孕設立了重重關卡，稍有不慎就會發生粘連或堵塞，使女人喪失生育的能力。 據統計，因輸卵管堵塞不通而不孕的女性大約佔到了女性不孕的三分之一。目前中國大約有700萬因輸卵管堵塞而不能懷孕的女性。這也向我們敲響了不孕症在不斷增加的警鐘，如果才能解決這個難題?拯救中國這超過700萬的不孕女性，讓她們最終有不幸變為幸運呢?接下來我將詳細介紹：
輸卵管在解剖學上分為四個部分：間質部、狹部、壺腹部、傘部。不同部位的堵塞採取的治療方法不同。其中輸卵管間質部、峽部堵塞首選的方法就是輸卵管介入復通術，其他治療方法還有輸卵管造口術，試管嬰兒。通過河南省商丘市民權縣中醫院不孕中心輸卵管專業小組十餘年的臨床工作經驗積累及研究，總結了以下治療原則：
輸卵管堵塞治療原則：
明確診斷是治療的前提條件，依據輸卵管堵塞部位、程度、性質採取相應的治療措施。
1、輸卵管間質部及狹部的輸卵管堵塞，應首選經X線的輸卵管介入復通術，若復通失敗，再行試管嬰兒治療。
2、輸卵管壺腹部堵塞行試管嬰兒治療。
3、輸卵管傘部堵塞積水，若傘部積水擴張在75px以下，專業醫生可通過造影片之中輸卵管傘端的迫害程度選擇輸卵管造口術的適應證，手術方式有腹腔鏡下輸卵管造口術及開腹輸卵管造口術。
4、輸卵管周圍粘連可造成輸卵管拾卵和運卵功能障礙，從而引起不孕的發生。其治療方法主要選擇經腹腔鏡輸卵管周圍粘連分離術。
5、輸卵管結核所引起的輸卵管堵塞禁行輸卵管復通治療，若子宮內膜尚好可進行試管嬰兒治療。
6、輸卵管堵塞的中藥口服，灌腸，理療治療無效。
7、輸卵管堵塞的宮腔鏡治療;宮腔鏡、腹腔鏡聯合治療;宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡聯合治療屬過度醫療。
今天我在這裡主要和大家共同討論一下關於經X線的輸卵管介入復通術的治療問題。
經X線的輸卵管介入復通術的原理：
輸卵管是自兩側子宮角延續出的兩條遊離於盆腔的細長而彎曲的肌性管道，長約8-375px，並且這個管道的不同部位粗細程度不同，(間質部內腔直徑為0.5-1mm，而壺腹部的最大內腔直徑為10mm,更別說傘部了，內腔直徑相差在10倍以上)，肌層厚薄不均,壺腹部內膜組織錯綜複雜，只是一個潛在的管腔而已。若在這樣一個細而彎曲的管道內堵塞了，若想讓其復通必須具備以下條件。
1、復通過程必須在可視下完成，不然不能良好的復通或在復通過程中造成更大的損傷。
2、復通器械必須是一條細而長的復通器械，不然不可能從一端通向堵塞的另一端。
3、復通器械若從輸卵管較細的一端進行復通(經子宮角)其復通器械的直徑應小於1mm，若超過這個直徑就無法進入輸卵管管腔，即使進去了也是強行進入，造成新的損傷。
4、對堵塞管腔的復通，只能從管腔最細的一端向最寬的一段復通，否則極細的復通導絲必然造成彎曲而剌入管壁不僅起不到復通作用反而會造成管腔的損傷。
5、復通器械必須既有較好的韌性，又有較好的柔軟性，否則易穿孔，韌性較強就像一條堅硬的鋼釘，在操作時易造成穿孔。韌性較差時就像麵條一樣沒有力度起不到疏通作用，所以要找一個恰到好處的導絲。
6、導絲的外徑必須有足夠的光滑度，否則會造成對管腔的損傷。
7、由於復通導絲較細而長，操作實是通過導杆使導絲從一端到另一段，為了增加操作的可操作性，必須在導絲的外端增加一個套管以支撐極細的復通導絲。
8、操作是不僅要掌握好導絲從一端到另一段的力度，還要根據輸卵管的不同部位，阻塞的程度，採取不同的復通方法。
能夠滿足以上覆通條件的方法學探討：
1、宮腔鏡：宮腔鏡主要是用來了解子宮腔內部情況的一種檢查方法，能看到輸卵管的子宮開口處，對於輸卵管內腔的情況無法瞭解。所以這種復通方法是一種盲通，穿孔的風險比較大。
2、腹腔鏡：只能瞭解富強的情況，如輸卵管傘端，輸卵管周圍是否有粘連。同樣對於輸卵管內腔無從瞭解，無法治療，有人會想我們可以通過輸卵管傘端向輸卵管內插入導絲，根據輸卵管傘端的解剖結構，導絲通過時易造成管壁損傷。
3、宮腹聯鏡聯合治療：我們理想中這很完美，可兩種方法結合在一起只能觀察到輸卵管兩端(輸卵管子宮開口處、輸卵管傘部)，而對長達8-375px長的輸卵管內腔無法瞭解，這兩種結合的作用僅僅是腹腔鏡所起的作用，增加了宮腔鏡只會增加額外的傷害。
4、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡三鏡聯合：此三鏡聯合更是人們的理想，這下終於可以解決輸卵管的問題了。輸卵管鏡是真對通暢的輸卵管了解輸卵管內膜情況的一種檢查器械，而對輸卵管堵塞是禁忌的，因輸卵管都不通輸卵管鏡如何插入輸卵管，即便是導絲對輸卵管堵塞部位復通成功再次插入輸卵管鏡除會對輸卵管進一步造成操傷外不會有什麼治療作用，這種聯合治療的方法屬於過度醫療行為，弊大於利。
5、經X線的輸卵管介入復通術：
a、經X線的輸卵管介入復通術是利用數字X光機,醫生通過電視屏直視下采用同軸導管系統，經陰道、宮頸、子宮將導管置入輸卵管的入口部位，進行輸卵管選擇性造影，再依據輸卵管的具體堵塞部位和堵塞程度來選擇恰當的導絲經導管插入輸卵管，並通過導絲對於堵塞的輸卵管進行復通分離的治療過程。其整個過程操作醫生可以在X線電視屏上同步觀看，因此能完滿完成復通治療原理第一個條件，復通過程一目瞭然，直視下全程可見。
b、經X線的輸卵管介入復通術是通過導管將導絲引至子宮角插至輸卵管，可滿足只能從管腔最細的一端進行復通而不能從最寬大的一端進行復通的原理，否則極細的復通導絲必然造成彎曲而剌入管壁，不僅起不到復通作用，反而會造成管腔的損傷或穿孔。
c、針對輸卵管介入治療輸卵管復通導絲是專為復通輸卵管堵塞而量身定做，導絲外層為螺旋狀的高質量鉑金絲纏繞，這有利於它在輸卵管內向各種方向彎曲而不發生屈折。鉑金絲圈內有兩根直鉑金絲，為導絲內芯。其中一根較細，兩端與鉑金絲圈的兩端相焊接，使鉑金絲圈不致在操作時拉長鬆散，當鉑金絲圈斷裂時也不會飄落在輸卵管內，故稱為安全導絲芯。另一內芯較粗，它在導絲近端(或稱尾端)則不與鋼絲圈相焊接，且較鉑金絲圈短。這一內芯的作用是加強導絲的硬度，稱加強導絲芯。因此，導絲的主體部分質地柔中有剛，而頭端沒有加強導絲芯的一段則很柔軟。導絲表面敷以Teflon，以減少導絲在導管內及輸卵管內活動時的摩擦阻力。目前我們常用的有一種稱之謂超滑型親水性導絲，在導絲表面為一層超滑的親水性仿生材料(就象泥鰍身體表面的物質一樣,遇水後,奇滑無比,因此只要操作得當,一般不會損傷輸卵管)，導絲內無鋼圈，僅為一根金屬絲，以增加輸卵管的復通強度。以上適合的器械加之適當症的良好選擇及專業醫生的操作技巧是經X線的介入復通術真對輸卵管間質部、峽部堵塞患者的最佳選擇。
d、由於個體的差異性及輸卵管解剖結構和管腔粗細不同。導絲也有不同的型號及樣式。熟練掌握每個導絲的特性及使用技巧是輸卵管介入成功的前提條件。同時由於手術的目的是為了順利懷孕.而不是單純的追求輸卵管"做通"。如果操作不當，就是手術做通後，也不容易懷孕。因此無論是選擇哪位醫生做手術，手術的機會一般很少有第二次：
輸卵管介入復通術適應症：
1、雙側或單側輸卵管間質部、狹部、及壺腹部近端阻塞，輸卵管間質部、峽部部分堵塞，通而不暢並有生育要求者。
2、在月經乾淨後3-7天進行。
3、常規子宮輸卵管造影檢查因宮頸口太鬆而未能完成造影操作的，可行這一檢查。
4、輸卵管妊娠，將導管插入輸卵管妊娠一側，注入相應藥物可滅活胚胎，終止妊娠，治療宮外孕。
輸卵管介入禁忌症：
1、 內外生殖器急性、亞急性炎症期。
2、 嚴重的全身疾病，不能耐受手術的。
3、月經期、妊娠期。
4、產後、流產、刮宮術後6周內。
5、輸卵管壺腹部中段以遠部位、傘端堵塞積水。
6、計劃生育輸卵管結紮術所致輸卵管堵塞、輸卵管吻合再通術後再次堵塞以及確診為結核性輸卵管堵塞者。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。