典型案例:
患者李某,男,34歲,已婚,企業文員。
患者原本性格內向,約在半年前開始,無明顯誘因整天興高采烈,情緒異常愉悅(實際沒什麼事情發生);話多,說話特別快,有時不等別人說完他就誇誇其談,別人與其說話已經跟不上他的速度;好吹牛,有時說領導特別器重他,自己馬上就能當經理了,說自己多麼有能力等,說話幽默;精力旺盛,整天都出去,忙東忙西;脾氣變化快,易激惹,在醫院對醫生、護士非常熱情。
診斷:躁狂症
躁狂症與抑鬱症同屬情感性精神障礙,但兩者的臨床表現正好截然相反,抑鬱症以情w極度低落為主要症狀,而躁狂症主要表現是情緒極端的高漲。情緒過於低沉是病態現象,然而情緒過分高漲也是不正常的。
躁狂症的臨床表現:
典型症狀:情感高漲、思維奔逸、活動增多。在醫學上稱之為“三高”症狀。
1、情緒高漲:這是躁狂症的主要症狀,病人自覺心情特別的好,愉快喜悅,終日沉浸在節日般的歡樂中。病人整天嘻嘻哈哈、談笑風生,特別容易“人來瘋”。他們愛管閒事,周圍有什麼熱鬧事絕對少不了他的身影。有些病人易激惹,容易與周圍人發生衝突。
2、思維敏捷:病人的思維聯想非常迅速,與人談話時不僅對答如流,而且不時地會穿插著一些風趣和幽默,感染著周圍的人,使人覺得十分輕鬆和快樂,有的病人講起話來口若懸河、滔滔不絕,並且眉飛色舞,表情異常豐富、生動。有些病一下子想到的東西實在太多,以致無法連貫地用語言來表達,出現了醫學上稱作“音連”、“意念飄忽”等現象。
3、動作增多:病人沒有空閒時間,整天忙忙碌碌,他們特別喜歡參加公益活動,樂於助人。有的整天忙於梳洗打扮或上街購物。有些病人則成天忙進忙出,結果是“一點名堂也沒有忙出”。
4、其他精神症狀:部分病人可產生誇大妄想,自覺聰明絕頂或是某名門的後裔,認為是跨國集團的老闆,能搞發明創造等。在很多熟悉的人看來實在吹牛。絕大多數病人睡眠時間減少,但他們依然精力充沛。有的病人有性慾亢進,他們常常會主動地接近和挑逗異性,甚至發生“出格”行為。此外,少數病人會出現幻覺、衝動行為等。
躁狂症的病因
躁狂症多發生在20歲左右的青春期,起病可能與遺傳因素、神經生物學因素及心理社會因素有關
1、遺傳因素:通過對患者的一級親屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究,根據現有資料推測躁狂抑鬱性精神病可能是通過X染色體遺傳給下一代的,也可能通過其他途徑遺傳。
2、體質因素:心理學家Kretschmer及Sheldon等人認為矮胖型伴有迴圈型人格者的發病率明顯增高。迴圈型人格的主要特徵是好交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發達、結締組織充實的病人,比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。
3、中樞神經介質的功能及代謝異常:中樞去甲腎上腺素能系統功能異常,中樞5一羥色胺能系統功能異常,種胺代謝障礙假說,神經內分泌功能紊亂,電解質代謝異常等
4、精神因素: 躁狂抑鬱性精神病的發病可能與精神刺激因素有關,但只能看作誘發因素。
躁狂症如何治療:
躁狂症的發病形式是“來去匆匆”,即通常急驟起病,在經過適當治療後,數週甚至數天之內症狀便很快得到控制。躁狂症不僅病程短,而且預後良好,病人在病情緩解後,基本都能回覆到原先的正常狀態。
有了輕度的躁狂症狀首先應該通過積極調節,若不良情緒持續兩週仍不見明顯緩解,就應及時找心理醫生。對已有焦慮症或躁狂症病史者,現在應主動找心理醫生調整用藥,堅持服用。目前此類患者以藥物治療為主,控制他的興奮躁動,然後服藥預防復發。治療效果較好,基本能恢復常態,且精神不易衰退。
藥物治療:
1、抗精神病藥治療:
適用於躁狂症病人,尤其是精神運動性興奮症狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平,一般可口服給藥,有明顯興奮症狀者可用肌肉注射給藥。
2、鋰鹽治療:常用的鋰鹽製劑是碳酸鋰。
3、抗癲癇藥:如卡馬西平,丙戊酸鹽等。
躁狂症是情感性精神病,特別是興奮、情感高漲、言語動作增多。輕躁狂時精神活動較完整和統一,給人的印象是熱情、大方、有禮貌、能力增強,甚至因此而被重用。躁狂較重時,將出現行為紊亂、無法完成日常工作,甚至易衝動、毀物。一旦發現有躁狂現象,即應送醫院就醫。本病治療的關鍵是早期診治、系統治療。作為患者親屬,要送患者到專科醫院治療,不要聽信遊醫而延誤治療時機,當然,更不要相信神鬼。
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