問：病人女性，55歲，長年慢性支氣管炎、肺氣腫、間質性肺炎，每年哮喘不定期急性發作，體檢發現右上葉膜玻璃病變（GGO），怎麼辦？
手術與否？
肺功能低，能手術嗎？
如果手術，術後哮喘發作怎麼辦？能行嗎？
中國醫大肺癌中心張軍
答：
肺癌，如果能夠被早期發現、早期診斷、早期手術治療，可能獲得治癒。
肺癌，一旦確診，能手術者，儘量首先採取手術治療。
手術，是唯一可能治癒肺癌的治療手段。
該病人女性，55歲，長年慢性支氣管炎、肺氣腫、間質性肺炎，每年哮喘不定期急性發作，體檢發現右上葉膜玻璃病變（GGO），怎麼辦？手術與否？
大部分GGO無需要手術。
但這一例GGO，影像特點懷疑為肺癌，建議手術。
雖然CT報告並未懷疑為肺癌或肺佔位性病變等，
甚至“考慮為炎性病變”，
“建議觀察”，
“建議抗炎治療”，
但，
手術醫生，有自己的更重要的、“第一手”的經驗。
根據既往GGO手術實際經驗，建議此病人手術治療。
病人略體胖，長年老慢支、肺氣腫、間質性肺炎，每年哮喘急性發作，肺功能低，手術有風險；
如果術後病理，不是肺癌，又恰好出現了術後併發症，甚至生命危險，就會很遺憾，
無論是病人家屬，還是手術醫生，都會很懊惱、很後悔。。。
但西醫相信科學，相信事實，相信證據；
病灶的影像學特徵，同樣是證據；
只不過還暫時、還不容易、為大多數醫生所掌握、所認識；
經綜合判斷，仍認為：肺癌可能性大，建議儘快手術。
“手術有風險，而且會很大，很可能誘發哮喘發作，甚至導致生命危險。。。”；
如實向病人本人及家屬交待病情，以及可能的風險；
“即使為良性病變，一旦手術，風險是相同的”；
“這的確是很難做的決定”；
“病人及家屬，感到為難”；
“手術醫生，何嘗不感到進退兩難”；“進、退都是為病人好”；
“進！？
如果術中找不到病灶怎麼辦？GGO既小又薄難確定。。。”；
“如果病理結果真的是良性病變，又真的發生了併發症，甚至發生了生命危險。。。”；
“但，
“退！？
可能就放棄了一個發現早期肺癌、治癒早期肺癌的、絕好的機會”；
“肺癌，還是很少能被早期發現的，更少能被早期手術治療的”；
“病人也還很年輕，白白地等肺癌長大了，再去決定做手術，可能早就轉移了”；
“肺癌，尤其是肺腺癌，很容易發生早期轉移；原發灶很小，已經轉移了；會很遺憾”；
“決定手術，是為了病人的利益最大化”；
“但病人有生命風險，醫生有職業風險”；
“病人、醫生，是肩並肩的，面對的是同一個敵人”；
“病人為了自己，要承擔生命風險；醫生為了病人，要承擔職業風險”；
病人及家屬願意承擔手術導致的、繼發的生命風險。
手術醫生願意為危險病人手術承擔職業風險。
手術如期進行。
為了減小創傷，為了減小誘發術後併發症的機會，
決定克服困難，採用“微創小切口、不斷肌肉、不斷肋骨、微創開胸手術”，
術中實際遇到的困難，要遠遠比預期的難於處理。
手術剛開始，
胸腔一開啟，
立馬就傻眼了！
---小切口手術可能嗎?
“術中見胸內廣泛粘連、鈣化，”---小切口手術還能繼續嗎?
“術中見。。。
還見到什麼了？”
“根本就見不到明確的病灶。。。”；---小切口手術還怎麼進行下去呢?
“找不到病灶，就是大切口，再大的切口也沒有用呀！”
“傻了吧！
真的就見不到明確的病灶！”
“用手指觸診！？
“根本連用手指尖摸，都摸不清楚病變在哪！”
“真傻了吧！
要是把肺葉切下來，再找不到，怎麼辦？”；
艱難的抉擇！
堅強的心理！
完全如術前預料！
心頭上，確確實實地、感受到了、極其強烈的、衝擊波！
再科學的預判，也只是預判，代替不了事實，
“真的要把肺葉切下來？”
“要是再找不到肺癌怎麼辦？”
甚至，“根本找不到病灶怎麼辦？”
“全憑上帝保佑？！”
黃天厚土！
感謝上帝吧！
手術醫生的判斷是對的！
手術結果恰如醫生術前判斷：術中病理診斷“肺癌”！
“早期肺癌！原位腺癌！”
家屬的心“落地”了！醫生的心也“落地”了！
如果此時，
躺在手術檯上的病人能聽到的話，
能聽到術中病理診斷的結果，
病人的心也“落地”！
啥也不用說了，手術做對了！
再進一步，清掃縱隔淋巴組織，爭取治癒！
故事，寫到這就可以完美收官了！
不用再寫了！
然而，生活就是這樣，你怕什麼，他就要來什麼！
手術後，病人術後很快就甦醒了！
創傷確實小！術側上肢完全自由活動！完全無任何障礙！完全可吃勁！確實創傷小！
術後第一天，完全可床上自由活動！可以考慮下床活動！
術後第二天，基本恢復正常，主動要求下地活動，要求出監護室！
術後第三天，。。。
“與比通常的大刀口手術相比，如何？”
“聽說了，也看到了，更親自體會到了，簡直沒得比！”
術後第四天，拔除上部胸腔引流管，
術後第五天，拔除下部胸腔引流管，
對此病人的病情而言，一切都來得太順利了！
術前預料到的很可能發生的術後痰多、排痰不暢、肺部感染、哮喘發作、呼吸困難、氣管切開、接呼吸機輔助呼吸，似乎都只是在自己嚇唬自己！
就在病人、家屬，甚至手術醫生，都開始要放鬆一下前幾天的緊張，交流一下前幾天的慶幸，
“這都術後6、7天了，就準備出院了！”
“如果不是因為以前有老肺病、且有哮喘，都可以出院了！
就是怕手術後、“肺子鬧事”，寧願多住幾天！”
正所謂怕什麼，就要來什麼！
該來的，總要來！
“都準備這1、2天就出院回家呢！”
術後第7天晚，也不知怎麼著了，就開始出現“心慌、氣急、氣不夠用！還咳嗽起來了！”
得！病人自己都知道：“壞事了！哮喘發作了！”
“趕快處理！”
。。。。。。
好在有驚無險！
“鬧騰了”4、5天，病情控制住了，完全恢復正常了！
“每次發作，都這樣”，病人自己更清楚這一發病到緩解、穩定的過程：
“進氣、出氣，都勻溜了，不咋咳嗽了，也沒痰了，這樣就是好了！”
“現在又行了！”
“可以出醫院了！”
“多虧是小切口！也多虧了是微創手術！”
“恢復的好、恢復的快！”
“在哮喘發作前，身體已經基本恢復好了。兩個胸腔引流管，都已經拔出了！”
“這要是還帶著兩個大管子，再咳嗽，再咯痰，再喘個沒完，就得了。。。”；
“後怕！”
的確，
可以想象，
如若採取的是通常的大刀口手術，創傷會更大，
可能很快誘發喘息發作，
可能會很快加重，
甚至誘發呼吸衰竭，需要輔助呼吸、接呼吸機搶救，
後果要嚴重很多、甚至危及生命、不堪設想。。。
“體會到了！”
“微創小切口、不斷肌肉、不斷肋骨、肺癌微創根治手術”，
“確實創傷小”，
“確實恢復快、恢復好！”
“既根治，又微創”；
“又不需要多花錢”；
“的確是老百姓負擔得起的微創手術”；
“的確是老百姓自己的微創手術！”
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。