科室: 泌尿外科 主任醫師 劉賢奎

  離斷的陰莖再植成活率較高,因為陰莖組織與其他器官相比,抗缺血能力較強。這可能能保持存活;離斷部位若是低溫儲存,可減慢細胞內酶的功能,降低了細胞對糖、氧和營養的需要,因而延長了缺血存活時間。Wei報道,成功再植了熱缺血時間16h的陰莖和低溫缺血24h的陰莖。一般認為,熱缺血超過24h、冷缺血超過72h,再植成活是不可能的。
  陰莖再植手術,應採用顯微外科技術進行,可明顯提高再植成活率和恢復性交能力。首先要仔細清創,儘可能保留有生機的組織,認清兩端需要吻合的結構,恥骨上膀胱造瘻。為使再植時陰莖穩定,先自尿道外口插入Foley’s尿管。重新對接從尿道吻合開始,然後用10“0”非吸收尼龍線吻合海綿體動脈;白膜用4“0”Dexon線連續縫合,使之嚴密封閉;繼之吻合背動脈、靜脈、背神經。為了保護血管神經束,用5“0”Dexon線縫合淺筋膜,最後縫合面板。如果陰莖背動脈不能吻合,至少要將陰莖背靜脈吻合,充分的靜脈迴流是保證成活的重要因素。以往,離斷陰莖僅採用簡單的尿道、白膜、面板的縫合,亦稱“海綿體對接”。術後常出現陰莖淋巴水腫、陰莖頭壞死或性功能受到影響。對於離斷失活遠端陰莖缺損者,只能進行陰莖再造手術。

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