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哭泣樣尖叫

如果嬰兒的哭聲為高尖叫聲，即暴發性突然哭叫，這就是常說的「腦性尖叫」。哭聲直，音調高，單調而無回聲，哭聲來得急，消失得快，即哭聲突來突止，突發尖叫啼哭可能是頭痛的表達。要警惕新生兒顱內出血，腦水腫。

嬰兒「腦性尖叫」的原因往往是顱內出血、腦水腫，另外，新生兒產傷、窒息也可引起「腦性尖叫」，「腦性尖叫」是病情兇險的表現。

輕度顱內出血的新生兒表現為煩躁不安、尖叫、四肢震顫、受到輕微刺激易出現四肢抖動，癥狀一般在1周左右緩解。重度顱內出血除上述表現外可有抽搐、肌張力增高或降低、不哭、不吃奶、嗜睡、昏迷、呼吸暫停或呼吸不規則等。

腦水腫：頭痛時不會不配自訴常表現躁動不安或以手敲頭新生兒及嬰兒會表現腦性尖叫、閉目不眠、前囟緊張膨隆等。

病史和臨床表現僅能提供診斷線索。腦脊液檢查如為均勻血性並發現皺縮紅細胞，則有助於診斷，但檢查正常亦不能排除本病，且病情危重時不宜進行此操作。影象學檢查有助確診，CT和B超掃描可提示出血部位和範圍，有助於判斷預後。

哭泣樣尖叫的鑒別診斷：

1、套疊性哭聲多為陣發性，孩子突然嚎叫，哭聲緊迫，音調亢進，同時臉色蒼白，大汗淋漓，表情痛苦，煩躁不安，手足舞動。一會兒，哭鬧停止，趨於平靜，如此反覆發生。患兒常伴有嘔吐、腹部腫塊和便血等。

2、瀉前哭聲腹瀉患兒在排便前因腸蠕動增加，感覺不適，常會哭鬧，排便後，哭聲自停。

3、痙攣性哭聲突然發生的陣發性啼哭，音調高亢，兩腿蜷曲，一陣哭鬧後轉而安靜，反覆發生。

4、耳炎性哭聲患兒哭鬧時用手抓耳，搖頭。若牽拉患兒的耳廓時，哭鬧加劇，這時要想到孩子是否得了中耳炎。

5、奶時哭聲孩子感冒鼻塞，口腔有炎症、潰瘍，咽後壁有膿腫時，多在哺乳或進食時哭鬧，甚至拒絕飲食。

此外，若孩子的哭聲嘶啞，要想到喉炎、喉頭水腫;哭鬧時伴有點頭樣抽搐，孩子可能患了嬰兒痙攣症;哭時無淚時，則是脫水的表現;而持續性哭鬧、呻吟、煩躁不安、可能是心力衰竭所致。

腦水腫：頭痛時不會不配自訴常表現躁動不安或以手敲頭新生兒及嬰兒會表現腦性尖叫、閉目不眠、前囟緊張膨隆等。

預防顱內出血首先應預防高危因素的出現，防止早產、產傷、如有難產可能者應行剖宮產、及時治療母親的相關疾病，減少缺氧缺血的發生。要防止晚發性維生素K缺乏所致顱內出血，則要更新生活觀念，產婦飲食均衡。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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