單眼眼前黑影


點狀內層脈絡膜病症狀,患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降。

單眼眼前黑影的原因

(一)發病原因

病因不清。

(二)發病機制

有關發病機制目前尚不清楚,一些學者對患者進行了抗多種病原體抗體、血常規、血清血管緊張素轉化酶、抗核抗體等方面的檢查,未發現異常,因此認為它可能是一種近視所致的變性疾病。但患者卻表現為一種炎症反應,很難用變性的觀點來解釋患者的臨床表現。此病還可能是一種自身免疫性疾病。

單眼眼前黑影的診斷

1.癥狀 患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降,視力下降多為輕度下降(0.5以上),一些患者可有嚴重視力下降(可降至0.04),無眼紅、眼痛等表現,不伴有全身性疾病。

2.體征 典型的改變為雙側眼底出現多發性散在的黃白色圓形病變,50~300μm大小,位於視網膜色素上皮和內層脈絡膜水平,主要集中於後極部,一些病變可伴有漿液性視網膜脫離。通常於數月後這些病變消退,遺留下視網膜色素上皮紊亂,或遺留下萎縮性脈絡膜視網膜瘢痕,後者以後逐漸變成為鑿孔狀邊緣的瘢痕。

患者眼前段通常無改變,與其他多種類型的累及視網膜色素上皮和脈絡膜的炎症不同,此種病變不會出現玻璃體內炎症細胞。

此病的診斷主要根據典型的眼底改變,如散在多發性視網膜下黃白色圓形病灶,無眼前段和玻璃體炎症反應。熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有一定幫助。

單眼眼前黑影的鑒別診斷

單眼眼前黑影的鑒別診斷:

1、眼前異常閃光,增加的黑點:病理性飛蚊症一般由嚴重疾病引起,是因玻璃體附近的網膜、視神經、睫狀體等構造發生病變而導致玻璃體變化。

2、看東西有小黑點:見於飛蚊症(Floaters)。患者眼前會出現黑點,並且會隨著眼球的轉動而飛來飛去,好像飛蚊一般,其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等。常見的情況是,當病人在看藍色天空、白色牆壁等較為亮麗的背景時,更容易發現它的存在。

3、單眼突然出現一過性黑蒙:有些老年人有時會莫名其妙地一隻眼突然失明,過一分鐘或幾分鐘又好了,有的還反覆出現幾次,其中有些人還會在以上情況發生後幾天或幾個月出現半身麻木、肢體突然活動不靈等現象,甚至偏癱。上述癥狀在醫學上又稱為單眼一過性黑矇,是指一隻眼突然發生的、短暫的視力喪失。

4、黑蒙:黑蒙就是眼睛視物時不能看到或看清物體,而以眼前發黑為表現的臨床癥狀。臨床多以一過性黑蒙形式出現,常常由於一過性腦缺血,貧血,低血壓等,應該注意!

1.癥狀 患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降,視力下降多為輕度下降(0.5以上),一些患者可有嚴重視力下降(可降至0.04),無眼紅、眼痛等表現,不伴有全身性疾病。

2.體征 典型的改變為雙側眼底出現多發性散在的黃白色圓形病變,50~300μm大小,位於視網膜色素上皮和內層脈絡膜水平,主要集中於後極部,一些病變可伴有漿液性視網膜脫離。通常於數月後這些病變消退,遺留下視網膜色素上皮紊亂,或遺留下萎縮性脈絡膜視網膜瘢痕,後者以後逐漸變成為鑿孔狀邊緣的瘢痕。

患者眼前段通常無改變,與其他多種類型的累及視網膜色素上皮和脈絡膜的炎症不同,此種病變不會出現玻璃體內炎症細胞。

此病的診斷主要根據典型的眼底改變,如散在多發性視網膜下黃白色圓形病灶,無眼前段和玻璃體炎症反應。熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有一定幫助。

單眼眼前黑影的治療和預防方法

(一)治療

大多數患者不需治療,但對於出現大量黃斑區點狀病變,特別是伴有漿液性視網膜脫離者,則應給予治療。常用的藥物為糖皮質激素,一般選用潑尼松口服,劑量為0.5~1mg/(kg.d)。

對於視網膜下新生血管膜,目前有3種治療方法:①用潑尼鬆口服治療,可延緩視網膜下新生血管膜的生長,甚至在一些患者可使其消退,所以此種治療對於黃斑區的視網膜下新生血管膜尤為適用;②激光光凝治療,主要用於黃斑中心凹無血管區200μm以外的新生血管,發現此種治療可以使新生血管膜消退;③黃斑下新生血管膜剝離術,此種治療有較好的效果,但尚需更多的臨床病例和更長時間的觀察始能證實。

(二)預後

此病一般為自限性疾病,很少複發,大多數患者視力預後良好,達0.5以上,視網膜下新生血管膜往往影響患者視力。

參看

  • 赤膜下垂
  • 中間葡萄膜炎
  • 視網膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征
  • 多灶性脈絡膜炎伴全葡萄膜炎
  • 點狀內層脈絡膜病變
  • 晶狀體相關葡萄膜炎
  • 少年兒童葡萄膜炎
  • 後葡萄膜炎
  • 前葡萄膜炎
  • 周邊葡萄膜炎
  • 眼部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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