單純性皰疹

基本概述

單純皰疹是單純皰疹病毒所引起的一種急性皰疹性皮膚病，人是單純皰疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在於病人、恢復者或者是健康帶菌者的水皰液、唾液及糞便中，傳播方式主要是直接接觸傳染，亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。引起單純性皰疹的單純皰疹病毒經呼吸道、口腔或皮膚破損處進入人體，在人體粘膜處生長繁殖，後經血液或者神經播散。單純性皰疹好發於皮膚粘膜交界處，如牙齦上、口腔外側、嘴舌外側、鼻孔附近、顏面及手指。

單純性皰疹亦稱為發熱性水皰，是由單純皰疹病毒所致的疼痛性感染，他可以在全身出現，但最常見於牙齦上、口腔外側、嘴舌外側、鼻子、頰或手指上。水皰形成後，破損產生滲出液，其後產生黃白色的痂殼最終脫落。在痂殼的下面產生新的皮膚。潰瘍通常持續7～10天。

幾乎有90%的病人在其一生中至少會發生一次潰瘍。首次發作通常是最重的。一些感染的兒童病情很嚴重。首次感染之後，許多人產生抗體，不會再次產生單純皰疹。但約有40%的美國成年人會重複發作。

通常單純皰疹並不嚴重，但對於患有艾滋病或免疫系統因其他疾病或藥物受抑制時，這種感染可能是致命的。對於通常在分娩時接觸病毒的嬰兒來說，感染可能傳播到其他器官，會導致嚴重併發症甚至死亡。如果傳播到眼睛，單純皰疹感染會導致失明。單純皰疹是感染性失明的常見病因。　　

單純性皰疹癥狀

◆口周、手指附近的含水小皰或發紅疼痛的潰瘍；

◆牙齦腫脹、過敏、顏色發紅；

◆發熱，流感樣癥狀，頸部淋巴結腫大，通常首發時出現上述癥狀，複發性潰瘍通常無上述癥狀。

出現以下情況應去就醫

◆有高熱或寒戰，高熱可能有危險性。

◆潰瘍很疼，可以用藥減輕疼痛。　　

病因

單純皰疹是由單純皰疹病毒引起，可以通過與感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃鬚刀等接觸形成傳播。患有單純皰疹的人與他人口交時可以使該人患上生殖器皰疹。

單純皰疹可在接觸病毒20年後產生。一旦病毒侵人體內，經數年後可能在最終侵人部位或附近產生癥狀。在發病之前，你可能會感到該處搔癢或過敏。病毒可能被特定食物、應激、發熱、寒冷、過敏、日晒及月經時激發。

本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜（口腔粘膜）和器官（腦）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養法相鑒別。

臨床多見者為限局性單純皰疹。局部開始有灼癢緊張感，隨即出現紅斑，在紅斑或正常皮膚上出現簇集性小水皰群，皰液清澈透明，後來變混濁，擦破後出現糜爛、滲液、結痂，也可繼發化膿感染，此時附近淋巴結可腫大。病程1～2周可自愈。愈後可遺留暫時的色素沉著斑。單純性皰疹好發於皮膚粘膜交界處，如牙齦上、口腔外側、嘴舌外側、鼻孔附近、顏面及手指。　　

臨床鑒別

病狀

1.面部帶狀皰疹 皮疹多數沿三叉神經或面神經的分支分布，基底炎症明顯，呈帶狀排列，伴有神經痛。2.膿皰病 散在性膿皰，其周圍紅暈明顯，有蜜黃色結痂。多見於兒童暴露部位，夏秋季節多見。　　

診斷與檢查

醫生會從潰瘍處採取培養物，或在檢查之前來發現是否感染病毒。　　

治療

抗病毒藥物治療

1．無環鳥苷（ACV）是一種開鏈嘌呤核苷，能抑制病毒脫氧核糖核酸合成，而對宿主細胞DNA的合成作用較少。被認為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴重者可靜脈給葯，劑量為每公斤體重5mg，每8小時1次，共5～7天。一般病人可口服，每次mg，每日5次，或每次mg，每日2次，共服5～7天。能使病毒迅速減少，癥狀減輕，癒合時間縮短。外用3%～5%ACV軟膏也能減輕癥狀和縮短病程。該葯無明顯副作用。

2．疫苗與免疫抑制劑對嚴重的原發性生殖器皰疹和反覆發作的病人，可試用非特異性疫苗如卡介苗、脊髓灰質炎疫苗，以提高機體非特異性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。

3．免疫增強劑對複發性生殖器皰疹患者可採用免疫增強劑以提高機體免疫調節功能。如左旋咪唑，每次mg，每天3次，每連服3天後停葯11天，即每2周服藥3天。也可用左旋咪唑塗布液，塗於前臂屈側，每天1次，連續3天。每周用藥3天。

單純性皰疹無法治癒，但可以使用冰塊及使用對症藥物來減輕疼痛。找一些含有麻醉因子的藥物如酚及潤滑劑來減少破潰、軟化瘢痕。為加速癒合，只要潰瘍引起疼痛，就可以使用水合的鋅軟膏。

特效治療藥物皰康噴劑：

日用：均勻噴於患處，每次-2下，每日-6次。

夜用：均勻噴於患處，臨睡前使用2次。　　

常規治療

如果瘡疹特別疼痛或刺激，醫生會開出麻醉凝膠來減輕疼痛。　　

輔助治療

幾種輔助療法會加速潰瘍癒合，防止複發。　　

芳香療法

使用氂牛兒醇及按樹屬油，每小時來治療潰瘍、減少疼痛及加速潰瘍癒合。香味療法學家認為茶樹油有抗菌特性。　　

身心醫學

單純皰疹經常被應激誘發，使用肌肉深度放鬆、生物反饋、誘導想像及深思。別忘記運動，活動能激發免疫系統來抵禦病毒。　　

營養及飲食

皰疹病毒在精氨酸中繁殖很快。避免食用堅果、巧克力及種子，而應食用富含賴氨酸的食物如腎臟、豆類。乾燥後裂開的豌豆及穀物。

如果每年發作3次以上單純皰疹，每天食用500毫克賴氨酸作為補充。當你感覺又會產生皰疹時，將上述劑量加倍。　　

家庭療法

◆使用冰塊冷敷15分鐘減輕疼痛。

◆使用維生素E油促進潰瘍癒合。

◆使用香味唇膏。

◆用凡士林塗抹皰疹。

預防

◆不要同患有單純皰疹的病人接吻或共用器皿、毛巾及剃鬚刀。

◆觸摸單純性皰疹後應洗手。

◆觸摸單純性皰疹後不應揉眼睛，如果你產生角膜皰疹後，未經治療可致失明。

◆觸摸單純性皰疹後勿觸摸生殖器，否則可能產生生殖器皰疹。

◆更換牙刷。

◆避免含有精氨酸食物。◆食用富含賴氨酸食物或直接補充賴氨酸。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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