腺樣體肥大,醫學上又稱為增殖體肥大,是指兒童鼻咽部淋巴組織過度增生而出現的一系列症狀。鼻咽部淋巴組織,也叫咽扁桃體,位於鼻咽部的後壁及頂部,是聚集的淋巴組織,正常時能產生抗體,對學齡前小兒呼吸道有一定的防護作用。小兒2-10歲是腺樣體增殖旺盛時期,8-10歲後逐漸萎縮,至18歲後則大部分消失。腺樣體肥大是兒童常見病,多因鼻咽部急性或亞急性炎症反覆發作,使鼻咽部淋巴組織形成慢性炎症,腺樣體與鼻咽粘膜的淋巴濾泡發生過度增生,造成病理性肥大,腫大的腺樣體妨礙鼻腔空氣流通,阻止鼻咽部分泌物排洩,堵塞咽鼓管口,影響中耳的通氣與引流,影響全身健康或鄰近器官,出現一系列的症狀和合並症,醫學上稱為增殖體肥大或腺樣體肥大。腺樣體增生肥大,加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,而鼻咽部的急慢性炎症所產生的分泌物,又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性迴圈。腺樣體肥大常與慢性扁桃體炎合併存在。 此病好發於寒冷潮溼地區。
腺樣體嚴重增殖肥大,可引起鼻堵塞和鼻腔引流障礙,導致鼻炎和鼻竇炎;當阻塞咽鼓管時,易引起中耳炎,由於張口呼吸,患兒易患呼吸道感染,長期張口呼吸可影響面部骨骼發育,影響兒童的身體和智力發育等。
症狀
1、多發生於學齡前兒童,患兒鼻塞流涕,刺激性咳嗽,張口呼吸,入睡打鼾,夜眠不安,易驚醒,白天不振,記憶力差,精神萎靡,頭痛等,聽力下降。可以影響身體、智力發育,更嚴重者可發生“雞胸”。
2、病程長的可有“腺樣體面容”;上脣短厚外翻、下脣下垂、鼻脣溝消失,硬顎高拱,牙列不齊、眼距變寬、表情呆滯。
3、常伴有扁桃體肥大及炎症,常與慢性扁桃體炎、鼻咽炎、鼻竇炎並存。鼻甲肥大,鼻腔有分泌物積留或粘膿性分泌物自鼻咽部下掛咽後壁。
4、阻塞咽鼓管口可引起分泌性中耳炎,鼓膜內陷,聽力下降。
5、頜下淋巴結或頸淋巴結腫大。
6、因炎性分泌物刺激,可併發喉炎、支氣管炎、肺炎及胃腸功能紊亂等。
7、在鼻咽側位X線攝片可看到頂部有軟組織陰影。
特別提示:
兒童因腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口,可發生耳鼻咽等症狀。吞嚥與呼吸之間共濟運動失調,常發生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜,從而產生鼻塞、流鼻涕,嚴重的鼻子完全阻塞,孩子睡眠不安,呼吸不暢,常驚醒或驚叫,夜間陣發性咳嗽,小兒可出現反覆咳嗽,常常被誤診為“咳嗽-變異性哮喘”因咽鼓管受阻容易誘發中耳炎,甚至引起聽力減退。當孩子有經常鼻塞、流涕、咳嗽或聽力不好時,要想到可能不僅僅是鼻子、氣管或耳朵的病,還要檢查是否有腺樣體肥大。
治療
1、增殖輕者可用保守治療,採用粘膜收縮劑滴鼻,配合口服中藥,中藥或抗炎藥物霧化吸入,藥物薰洗或理療,預防上呼吸道感染,控制鼻咽部慢性炎症,使其不再發展,則可不用手術。
2、孩子入睡則打鼾,張口呼吸,睡眠易驚醒,多屬重度增殖,應考慮手術切除肥大的腺樣體,兒童滿4歲以上,可以手術摘除。不宜手術者可考慮放射療法。
正常兒童,3-4歲時腺樣體可有輕度增大,但沒有臨床症狀,十歲左右則逐漸萎縮消失。如在5歲後增殖體肥大且有明顯臨床症狀者,常為兒科和耳鼻咽喉科許多疾病的根源。如因腺樣體肥大,使鼻腔通氣和鼻竇引流受阻,可誘發鼻炎和鼻竇炎並使之加重,又因鼻炎和鼻竇炎分泌物增多刺激腺樣體致使腺樣體更加肥大,這樣二者互為因果,形成惡性迴圈。因此,患有腺樣體肥大且症狀又較重者,應及早手術治療。在5歲以後,愈早作手術,效果愈佳。症狀可得到顯著改善或消失,發育及營養狀況可趨於正常。
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