科室: 外科 主任醫師 彭旭

  漏斗胸是最常見的先天性胸廓畸形,多在出生時就發現胸廓畸形,發病率在0.1%左右,這種先天性畸形出生時即表現為胸骨為中心的前胸壁凹陷,形如漏斗,並隨生長髮育日益加重,青春發育期胸廓畸形發展加速,很少能自愈或通過鍛鍊而自愈。由於下陷的胸骨對心肺的壓迫,引起臟器發育受阻,會產生呼吸道感染、活動耐力下降等逐漸加重症狀。對患兒及家長造成很大精神負擔和心理壓力。部分患者尤其是進入青春期後會變得性格內向、自卑、甚至憂鬱。

  漏斗胸的病因學仍就不明,可能是由於肋軟骨的過度不平衡生長所致,漏斗胸具有遺傳性,大約40%的漏斗胸病人的親屬中有漏斗胸患者,男性的發病率為女性的5倍,黑人及拉丁裔很少發病,漏斗胸的發病率為雞胸的6倍。漏斗胸與缺鈣無關,補鈣不能治療漏斗胸。

  治療:

  手術糾治是唯一改善病況的選擇。輕度畸形無症狀者定期隨訪。疾病有隨生長而加重的趨勢,尤其是生長髮育期,可在6-12個月內由輕度變成重度。有臨床症狀、重度畸形、或隨訪中症狀加重;胸部CT顯示:心臟、肺受壓,CT指數R3.25(CT指數不適合以偏平胸為主的漏斗胸);複發性漏斗胸等均需手術。據國外文獻報道約有20%的患者是由於心理因素而手術的。以往採用的手術方式包括胸骨翻轉術、肋軟骨的切除或切斷術,這類手術由於手術的損傷大、手術時間長、手術效果欠佳、手術後的複發率較高、尤其是胸壁的順應性(也就是胸壁的彈性)明顯降低而很少使用。目前流行的手術方式主要有微創漏斗胸矯正術及針對其缺點改進而來的超微創漏斗胸矯正術。

  微創漏斗胸矯正術:1988年美國醫生DonaldNuss與WaiterLorenzSurgicalInc.合作建立了微創糾正漏斗胸的新術式(稱之NUSS手術)。其優點是:

  1、創傷小:切口僅3-4cm,術中出血少;

  2、手術簡便:用一根鋼板將凹陷的胸壁頂起即可;

  3、手術效果好:相對以往手術胸壁外形的改善更接近正常。

  4、胸壁的順應性不受損失等;胸壁保持了原有的彈性,這一點對肺功能的改善非常重要。

  但是NUSS手術並未完善、仍有許多需要完善的地方。因此在NUSS手術的基礎上發展起了超微創漏斗胸矯正術。該手術不但保留了NUSS手術的原有的優點而且還克服了其主要缺點:

  1、創傷更小:切口僅1.5-2.5cm,出血更少,鋼板在體內沒有暴力翻轉的過程,甚至整個手術過程看不到成滴的血。

  2、手術更簡便:手術過程由原來的3個過程簡化為一個步驟,手術時間可縮短1/2-1/3,同時還省去了術中加工鋼板的煩雜過程。

  3、手術效果更好:鋼板的設計更合理,穩定性更好,手術效果可至始至終保持,鋼板又不會限制小孩的生長髮育,術後胸廓形態更完美。

  4、病人痛苦更小:由於創傷小、鋼板的穩定性好等特點術後病人痛疼更輕、痛疼的時間更短,術後即可側臥睡眠而不需像NUSS術後必須平臥睡眠半年。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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