抗精子抗體檢測指徵以及臨床處理
對於育齡期夫婦而言, 一旦抗精子抗體在體內出現, 就可能影響到他們的生育。抗精子抗體影響生育的主要途徑有以下幾個方面抗精子抗體尤其是抗體可以與精子結合, 導致精子的凝集, 凝集的精子活動受到影響, 不能與卵子結合抗精子抗體可以與精子的尾部發生反應, 影響精子的運動抗精子抗體的段與宮頸勃液糖蛋白結合, 干擾精子穿過排卵期宮頸乳液, 性交後試驗中觀察到的精子“ 搖擺運動” 即為此種機制在多核中性粒細胞和巨噬細胞的表面存在抗精子抗體的段受體, 它們結合後可以啟用補體系統, 從而破壞精子的膜結構和導致精子的活動喪失抗精子抗體與精子頭部結合後可以干擾精卵結合, 阻止精子穿透卵細胞, 大分子的抗體作用更為明顯, 如和抗精子抗體影響生育的路徑是多方面的, 而臨床醫生如何判斷患者是否需要進行抗精子抗體檢測這裡提供一些臨床上的現象, 也就是我們對患者進行抗精子抗體檢測的指徵精液分析顯示精子出現凝集現象、精子不活動或者精子形態異常增加懷疑梗阻引起精子計數下降或者無精子時, 抗精子抗體檢測有助於診斷不明原因的不育性交後、內從宮頸勃液中出現不動或搖擺運動的精子, 尤其是性交後內出現上述現象, 更應該引起注意輸精管結紮後復通的患者配偶因為生育問題打算進行侵入性檢查者準備進行體外授精的患者, 此時, 抗精子抗體檢測有助於治療方案的選擇。對於存在抗精子抗體陽性的患者而言, 治療以選擇類固醇激素藥物, 如強的鬆或甲基強的鬆, 其機理為抑制新的抗體產生和促進已經產生的抗體退變, 治療的成功率存在個體差異, 主要與抗體降解速度和類固醇激素的代謝速度有關。一般而言, 類固醇激素使用周後, 抗體可降低到最低水平, 但也有研究者認為類固醇激素可以降低頂體酶的活性, 影響精卵結合能力, 並且也有類固醇激素治療抗精子抗體陽性患者後出現無菌性股骨頭壞死的文獻報道, 這些潛在的副作用也為藥物治療帶來隱患。除藥物治療外, 還可以選擇以下輔助生殖技術進行治療宮腔內人工授精如果精液中並不是所有的精子表面都包被抗體, 可以通過進行治療, 可以使更多的精子避開宮頸豁液對運動的干擾到達子宮, 其治療的成功率與精子表面被抗精子抗體包被比例即抗精子抗體的滴度有關體外授精可以使精子完全避開女性生殖道內免疫因素的千擾, 在體外直接與精子結合, 治療成功率高於, 它適合女方血清或和宮頸豁液中存在抗精子抗體, 或精液精子中與抗精子抗體結合比例小於的患者卵胞漿內單精子注射該技術儘管費用很高, 但它是用於解決抗精子抗體導致生育問題最有效的方法, 它可以繞開各種環境中抗精子抗體的不良影響。儘管抗精子抗體影響生育, 但是它並不能完全消除自然生育的可能性, 有一部分抗精子抗體陽性的患者仍然可以自然受孕。
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