一、抗精子抗體(AsAb)的產生原因:
1、生殖系統的感染:附睪炎
2、輸精管的梗阻
3、陰囊內容物的創傷:外傷致睪丸、附睪、輸精管的損傷、輸精管結紮術/復通術後
二、產生機理--任何原因引起血-睪丸、血-附睪屏障破壞,精子作為抗原進入血液迴圈,都會刺激免疫系統的反應,產生抗精子抗體。
1、AsAb存在於血清、精漿、子宮頸粘液等體液中,人類抗精子抗體主要有三個亞型:IgG、IgA、IgM
2、機體接受精子抗原刺激最早產生免疫球蛋白IgM,數週消失,代之以長期存在的IgG,AsAb陽性男性,IgG很少單獨出現,一般同時出現IgG、IgA
3、IgG為迴圈/制動抗體,主要存在血清中,IgA為區域性/凝集抗體,主要存在精液中,IgA與精子結合後,精子穿透宮頸粘液的能力大大降低,而IgG並無此作用。已有數十個實驗室報告,大約50%的受術者血清中出現精子凝集抗體IgA及精子制動抗體IgG。術後7~14天即可發現抗體,半年後陽性率及抗體滴度均明顯增高。
AsAb對睪丸精子發生的影響:臨床上早已發現扎管後作復通術時,手術成功率為50%~70%,但受孕率只有25%,這與堵塞性無精症的復通後手術成功但受孕率低的情況一致。推測可能與免疫反應有關。輸精管復通術同樣會產生AsAb,復通2年後仍持續存在,且抗體陽性率不會因為復通時間延長而改變。
AsAb導致男性免疫性不育的作用機制
1、阻礙精子穿過宮頸粘液,干擾精子獲能
2、凝集和制動作用,影響精子的活率
3、抑制精子頂體酶的釋放或降低頂體酶的活性,影響精子受精能力
4、影響精卵融合,干擾受精卵發育
5、抗精子細胞毒作用,影響坯胎髮育,甚至導致坯胎髮育停止而流產。
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