乳腺炎按病程可分為急性乳腺炎和慢性乳腺炎。急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,多見於初產婦,產後3-4周發病。
一、病因
乳汁淤積和細菌入侵。主要病原菌為金黃色葡萄球菌
二、臨床表現
1、症狀:初期病人乳房面板紅腫、發熱及疼痛,患處出現壓痛性硬塊,可出現發熱。若炎症繼續發展,則上述症狀加重,嚴重者可出現寒戰、高熱、脈搏加快,白細胞計數明顯增高,甚至膿毒症。
2、查體:一般起初呈蜂窩織炎樣表現,數天後可形成膿腫。
三、治療原則是消除感染、排空乳汁
1、早期蜂窩織炎表現時,抗炎治療為主,輔以區域性理療、外敷金黃散(膏)等。48小時內可以冷敷,48小時後可以熱敷。同時要用胸罩抬起乳房。
(1)此期不必回乳,可暫停患側乳房哺乳,清潔乳頭、乳暈,促進乳汁排洩(用吸乳器或吸吮),儘量排空乳汁。
(2)可口服中藥如蒲公英、野菊花等清熱解毒藥物,成藥如新癀片等。
(3)抗菌藥物選擇以青黴素、頭抱菌素和紅黴素為安全。因為抗菌藥物可被分泌至乳汁,影響嬰兒健康,因此應避免使用四環素、氨基糖苷類、磺胺藥和甲硝唑等藥物。
2、膿腫形成後,主要治療措施是及時作膿腫切開引流,同時抗炎治療。在引流時應開啟多房膿腔間的分隔,充分引流,通暢引流,待乳房內部逐漸好轉後再讓乳房面板切口癒合。此期應該回乳、停止哺乳。
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