一、病因慢性乳腺炎
可由急性乳腺炎未得到及時有效治療而遷延所致;也可發病開始即是慢性炎症過程。常見者為非哺乳期乳腺炎。漿細胞性乳腺炎是慢性乳腺炎的一個常見原因。漿細胞性乳腺炎因其炎症周圍組織裡有大量漿細胞浸潤而得名。病因是乳腺導管上皮的分泌功能紊亂,乳管內脂質類分泌物積聚,分解產生的化學物質刺激周圍組織,引起炎症,尤其多見於乳頭和乳暈處的大導管,病人多存在乳頭凹陷。有時炎症會急性發作而成為膿腫,膿液裡常夾有粉渣樣物質,故又稱其為“粉刺性乳腺炎”。
二、臨床特點
慢性乳腺炎不同於急性乳腺炎,其症狀在早期不是很明顯,起病慢,病程長,可反覆發作,甚至經久不愈,以乳房內腫塊為主要表現。腫塊質硬,邊界不清,有壓痛,可以與面板粘連,腫塊不易形成膿腫,也不易消散。乳房區域性一般沒有典型的紅、腫、熱、痛表現,也無明顯的發熱、寒戰、乏力等全身症狀。當慢性乳腺炎有急性發作時可出現紅、腫、疼痛等表現。因其腫塊堅硬,皮溫不高,疼痛較輕,常被誤認為腫瘤。
三、治療
1、治療原則為清熱解毒、通乳消腫。可口服中藥如蒲公英、野菊花等,成藥如新癀片等。區域性可行理療、熱敷。同時要用胸罩抬起乳房。
若為漿細胞性乳腺炎,在乳頭排液時可以做手術切除擴張的導管及其所在的炎症腺體。
2、膿腫期治療慢性乳腺炎一般不易形成膿腫,一旦形成膿腫,則應切開引流,原則同急性乳腺炎的膿腫切開引流。
若為哺乳期急性乳腺炎遷延所致,則應回乳治療。
若為漿細胞性乳腺炎,膿腫形成後常自行穿破,形成瘻管,可經久不愈。此時應手術治療,切除瘻管及其周圍組織。
3、慢性乳腺炎治療的幾點建議
(1)非哺乳期乳腺炎多數情況下處理起來都很棘手,多數為漿細胞性乳腺炎,病情易反覆,長期遷延不愈,病人要有心理準備,醫生要有耐心。
(2)建議病人不要頻繁更換醫生,要選擇一位固定的醫生專門負責您的診治。
(3)對於長期的乳房炎症,全身治療(如靜脈輸液消炎)往往效果不好,區域性治療更顯重要。但若出現發熱等全身表現者,也需要全身治療。最好行膿液細菌培養加藥物敏感試驗,選用敏感抗菌藥物。
(4)中藥在慢性乳腺炎的治療中可起到一定的作用。
(5)區域性治療包括:外敷消炎藥物(如金黃散、25%硫酸鎂溼熱敷等)、理療、穿刺引流或切開引流。
(6)乳腺炎形成膿腫後應該切開引流,並通暢引流,充分引流。待乳房內部逐漸好轉後再讓乳房面板切口癒合。
(7)對於經過有效非手術治療後乳房炎症已經侷限,但不能完全消退者,可以考慮手術切除病灶。
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