慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(CLT)又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。為臨床中最常見的甲狀腺炎症。
典型病例的臨床表現：
1、發展緩慢，病程較長，早期可無症狀，當出現甲狀腺腫時，病程平均已達2～4年。
2、常見症狀為全身乏力，許多患者沒有咽喉部不適感，10％～20％患者有區域性壓迫感或甲狀腺區的隱痛，偶爾有輕壓痛。
3、甲狀腺多為雙側對稱性、瀰漫性腫大，峽部及錐狀葉常同時增大，也可單側性腫大。
4、頸部淋巴結一般不腫大，少數病例也可伴頸部淋巴結腫大，但質軟。
疾病診斷：
1、結節性甲狀腺腫
2、青春期甲狀腺腫
3、Graves病
4、甲狀腺惡性腫瘤
5、慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎
實驗室檢查：
1、甲狀腺功能測定
2、血清TSH濃度測定
3、131I吸收率檢查
4、抗甲狀腺抗體測定
5、過氯酸鉀排泌試驗陽性，碘釋放率>10％。
6、細胞學檢查
7、其他檢查 血沉增快，絮狀試驗陽性，γ球蛋白IgG升高，血β脂蛋白升高，淋巴細胞數增多。
其他輔助檢查：
1、B超檢查
2、彩色多普勒聲像表現
3、甲狀腺核素掃描
4、正電子發射計算機顯像系統
治療：
目前無特殊治療方法，原則上一般不宜手術治療，臨床確診後，應視甲狀腺大小及有無壓迫症狀而決定是否治療。如甲狀腺較小，又無明顯壓迫症狀者，可暫不治療而隨訪觀察，甲狀腺腫大明顯並伴有壓迫症狀時，應進行治療。
1、非手術治療：
(1)甲狀腺素治療：甲狀腺腫大明顯或伴有甲減時，可給予甲狀腺素治療，可用L-T4或甲狀腺粉(片)。一般從小劑量開始，甲狀腺素片40～60mg/d，L-T450～100g/d，逐漸增加劑量分別至120～180mg/d或100～200g/d，直至腺體開始縮小，TSH水平降至正常。此後，因人而異逐漸調整劑量，根據甲狀腺功能和TSH水平減少劑量至維持量，療程一般1～2年。甲狀腺腫大情況好轉，甲狀腺功能恢復正常後可停藥。
(2)抗甲狀腺治療：橋本甲亢應給予抗甲狀腺治療，可用甲巰咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶(PTU)治療，但劑量應小於治療Graves病時的劑量，而且服藥時間不宜過長。如為一過性的甲亢(臨床表現型)，可僅用β受體阻滯藥，如普萘洛爾 (心得安)或美託洛爾(倍他樂克 )進行對症治療。
(3)糖皮質激素治療：亞急性起病，甲狀腺疼痛和腫大明顯時，可用潑尼鬆(強的鬆)(15～30mg/d)治療，症狀好轉後逐漸減量，用藥1～2個月。糖皮質激素可通過抑制自身免疫反應而提高T3、T4水平。但潑尼鬆療效不持久，停藥後常易復發，如復發疼痛可再次使用潑尼鬆。但對甲減明顯的病例，一般不推薦使用激素。
具體用藥請結合臨床，由醫生面診指導為準。
2、手術治療：
CLT確診後，很少需要手術治療。許多CLT的手術都是臨床誤診為其他甲狀腺疾患而進行的。有報道研究手術治療CLT的效果，發現手術組臨床甲減和亞臨床甲減發生率為93、6％，而非手術組的發生率為30、8％，表明手術加重了甲狀腺組織破壞，促進了甲減發生，因此，因嚴格掌握手術指徵。
(1)手術指徵：
①甲狀腺瀰漫性腫大，合併單髮結節，且有壓迫症狀者；
②單髮結節為冷結節，可疑惡性變者；
③頸部淋巴結腫大並有粘連，FNAC或組織活檢證實為惡性病變者；
④甲狀腺明顯腫大，病史長，藥物治療效果不佳，本人要求手術者；
⑤甲狀腺素治療2～3個月無效，甲狀腺縮小不明顯並有壓迫者。
(2)術式選擇：
術中應常規行冰凍切片組織活檢，如證實為本病，應只行甲狀腺葉部分切除或峽部切除手術，主要目的是去除較大單髮結節，以解除壓迫。應儘量保留可修復性的甲狀腺組織。如經病理確診合併了惡性腫瘤時，應按甲狀腺癌的處理原則治療，行全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除。
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