談起發燒,我們先來看看什麼樣算是發燒?
健康人的體溫在體溫調節中樞調節下,維持在相對恆定的範圍之內。正常的人體部位的溫度如下:口腔溫度(或舌下測溫)範圍約36.3℃-37.2℃,直腸內溫度比口腔高約0.3℃-0.5℃,腋窩溫度比口腔低約0.2℃-0.4℃。
引起發熱的病因很多,大體可分為感染性發熱和非感染性發熱兩大類。
感染性發熱(也就是平時我們常說的“發炎”):引起感染性發熱的病原體有細菌、病毒、支原體、真菌、寄生蟲、立克次體、螺旋體等。各種病原體侵入人體都可能引起發熱及相應的疾病。所以感染性疾病佔發熱病因的50-60%非感染性發熱,就是說,沒有病原體如細菌的感染,但仍舊引起的發熱,就屬於非感染性發熱:由病原學以外的其他病因引起的發熱為非感染性發熱。常見病因很多,但是每一種出現的概率都不是很高,比如:惡性腫瘤,有一部分惡性腫瘤病人容易發熱,例如白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、其他部位的腫瘤如肺癌、卵巢癌等;風溼病:例如系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎等;身體組織的損傷如面積燒傷、創傷、大手術後等也可以引起發熱。
症狀和體格檢查是診斷的基礎,實驗室檢查可以補充病史及體檢的不足,尤其對於僅以發熱為主要症狀而缺乏其他症狀和體徵的病人。
而血常規檢查方便,快捷且會為診斷提供許多線索如:
因為上述這些原因在一起發燒的時候,大多會導致白細胞數目的異常。如果中性粒細胞升高,提示可能為細菌感染,尤其化膿性感染;也見於某些病毒感染如流行性出血熱。白細胞極度升高多見於白血病及類白血病反應,若分類時發現有原始細胞,則高度懷疑白血病,需進一步住院診治,以免延誤。白細胞計數正常或減少,多見於病毒感染及某些細菌感染(如:傷寒、結核)。其他少見的情況如嗜酸性粒細胞增多則多見於寄生蟲病、變態反應性疾病(過敏,支氣管哮喘,一些面板病);而嗜酸性粒細胞消失則支援傷寒。若血常規分類中異型淋巴細胞增高多見於傳染性單核細胞增多症。若存在全血細胞減少:多見於重症感染、再生障礙性貧血、急性白血病、惡性組織細胞病,全身血行播散性結核病,癌症骨髓轉移、艾滋病等,提示疾病嚴重。
由於許多種疾病都能夠引起白細胞的異常,所以發熱時進行血常規檢查非常有必要,可以儘快查明原因,防止延誤病情,及時治療。
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