腹股溝疝是 疝氣的一種,俗稱“墜腸”、“小腸氣”,是常見的外科疾病。如不及時治療,可出現本可回納的腫塊不能推回體內,醫學上稱之為嵌頓疝,這種情況極易導致腸腔或其他腹內臟器缺血、壞死,如不及時手術會危及生命。除少數幼兒疝氣外,疝氣都需要通過手術才能治癒。疝氣的修補方法有很多,最早的經典疝修補術,將缺損處兩邊組織強行縫合,但是張力高,術後傷口處會感覺較長時間牽拉不適、疼痛等,且複發率較高,故逐漸被開放式人造網片填充的無張力疝修補術替代,大大降低了複發率。近年來,隨著醫療水平的提高,腹腔鏡疝修補術有了巨大的優勢。
腹腔鏡完全腹膜外疝修補(TEP)術是1992年MeKernan等首次提出。其手術原理為臍下腹膜前入路,腹腔鏡直視下游離腹膜前間隙,剝離疝囊達精索腹膜化,置入補片於腹膜外修補恥骨肌孔。這一手術改變了傳統的病修補手術入路,只需開兩個5毫米、一個10毫米的小口,完全在腹膜外進行操作,治療雙側疝無須另加切口,還可以發現隱匿疝並同時給予治療,疼痛輕、康復快,且不進人腹腔,避免了腹腔干擾及腸粘連的發生,且同時修補了腹股溝內環口、直疝三角、股環,避免了治好一個疝而另一個疝發生的可能,是目前疝修補術中最理想的方法。
原則上TEP適用於無手術禁忌症的年滿16週歲的各種型別腹股溝區疝患者,特別適於曾行開放手術而未破壞腹膜前間隙的手術後的復發疝,雙側疝。術後兩三天就可回家進行日常生活,術後1到2周可以恢復正常工作,治療費用與開放式人造網片修補術相差無幾,但由於它與開放式手術相比,技術要求較高,學習曲線相對較長,需經驗豐富的醫生才能完成此項手術,且使複發率進一步降低。
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