白內障種類很多,常見有老年性、併發性、外傷性、先天性等白內障。它們的共同特點是視力障礙,手術治療是解除白內障視力障礙的最有效辦法。傳統的手術方法一般選擇在晶狀體完全渾濁時。 糖尿病白內障手術屬於疑難範疇,對患者潛在的手術風險更大,民間更有糖尿病白內障不能手術的說法,我院眼科對糖尿病白內障手術積累了豐富的經驗,在進行充分的手術前調控後,患者都可以獲得很好的手術效果。
1、一般患者在視力0.4時實施手術
近年來,白內障超聲乳化摘除和人工晶體植入術,不但減少了手術創傷、提高療效,還將手術時間大大提前,徹底解除以往患者等待手術的低視力痛苦。很多患者在視力障礙的初期(如0.4左右)就通過手術恢復了視力,使生活質量明顯改善。
2、糖尿病合併白內障應儘早手術
糖尿病患者與一般的白內障患者不同。糖尿病患者常會出現糖尿病性視網膜病變和眼部其他損害。醫生要求每3~6個月進行一次眼科檢查,目的是儘早阻斷糖尿病眼病的發生和發展。糖尿病白內障發生後,不但使患者視力產生障礙,還直接影響到醫生對眼底的檢查和治療,因為渾濁的晶狀體阻斷了進出光線。由此可見,糖尿病患者的白內障手術治療,既能解除視力障礙,還能掃除糖尿病視網膜病變的檢查、治療障礙,所以應儘早手術。
3、詳檢詳查,減低手術風險
由於有糖尿病的存在,手術的風險相對來說要大於正常人,如出血、感染、創口不癒合等併發症的發生概率增加。所以,糖尿病患者在做手術之前,一定要做好各種相應的檢查,全面綜合地評估各項指標,以便減少手術風險。
①要在專科醫生的指導下控制血糖,血糖平穩,手術風險降低。
②要做眼部的詳細檢查,尤其是視功能和眼底檢查。因為糖尿病患者的另外一個眼部併發症就是眼底病變,不同時期的眼底病變對視功能有不同程度的影響。瞭解了眼底病變的程度,可以預測白內障手術後的視力情況,醫生也可以根據患者的眼部,隋況給予適當的治療。
③術前體檢:檢查血壓、心電圖、胸透、肝腎功能以除外全身性疾病,保證手術過程及術後用藥的安全。
糖尿病白內障手術前還要注意患者的全身情況,血糖應控制到接近正常水平以保證手術的安全。還應聯合用藥,警惕糖尿病所致的其他眼病,以預防手術併發症和正確預測手術療效。手術後仍要注意控制血糖,按醫囑用藥,避免揉眼,不要做劇烈的運動。
4、內障手術後,更應當在醫生的監控下,對眼底病變進行評估,通常手術後眼底病變都會加速進展,需要儘快實行視網膜光凝治療,這樣才能確保視力不再下降,避免眼底病變以期引起失明.
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