JAMA Surgery的一篇文章證實：BMI低於35的人群，通過代謝減肥手術(MBS)治療II型糖尿病和肥胖病比通過藥物減肥有效。一項為期5年的研究表明，手術組有效率達到96.2％，藥物治療組有效率為83.6％。5年的隨訪證實了手術治療糖尿病及肥胖病療效持久。而且旁路手術對2型糖尿病更為有效(減肥手術有效率46.9％,袖狀胃切除術有效率16.7％);兩種手術治療肥胖病的效果相似。
美國肥胖病學會的委員Blackstone醫生受邀對代謝減肥手術的前景發表看法。他認為，3年前的一項前瞻性研究顯示了類似結果，MBS手術在緩解糖尿病和肥胖病方面療效相似。對BMI指數超過35的患者進行為期6年及20年的隨訪表明MBS手術在永續性方面也類似。同樣，MBS手術對於其他代謝綜合症也一樣有效，通過減肥手術提高生活質量不失為一種有效干預措施。
現在的問題是：代謝減肥手術是否應該在更大範圍內進行推廣?推廣的困難很多，手術成本、併發症情況、缺乏減肥手術專業人員、缺乏財政報銷、體重反彈的問題、臨床醫生和患者對手術的偏見都有待解決。短時間內這些問題很難改變。但基於未來患者會越來越多，找到一種有效的解決方案已迫在眉睫。
上圖：胃旁路手術
除了手術，很多人採用行為治療的方法。這種方法容易被患者接受，但效果不好，容易反彈。因為體重反彈與肥胖病患者的基因有關。不然便無法解釋為何一些人總需節食減肥而另一些類似的人卻總是那麼瘦!
上圖：袖狀胃切除手術
醫學界現在雙管齊下，既改善患者的行為，也改進藥物的效果。作者認為，為扭轉肥胖所進行的努力應該既不限範圍，也不限規模，進一步擴大各種治療的模式，並且還需尋找其他解決方案並進行測試。因為肥胖病的長期解決方案還有待進一步發現。
對於肥胖引起的二型糖尿病患者，降低體重就可以緩解血糖。但是，BMI指數27.5-32的糖尿病患者，單純的通過減重並不能達到良好的降糖效果，仍然需要通過手術改造胃部結構，減重的同時並且改善體內微生物群，可以達到明顯的降糖效果。
有人會問：既然胃旁路手術通過改造胃部結構，為什麼體重正常的二型糖尿病患者卻不能進行手術呢?
原因是，這個手術會讓患者體重明顯下降，如果為了治療糖尿病反而營養不良了，豈不是得不償失?如果患者進行手術後，生活質量並沒有提高，那這樣的手術不如不做。
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