黃斑孔是較常見的眼病,會嚴重影響中心視力。光學相干斷層掃描檢查(OCT)檢查能準確診斷該病。常見於老年人、眼外傷、高度近視等。無其他病因發生的黃斑裂孔,稱為特發性黃斑裂孔最為常見。常發生於60-80歲。
可分為4期;
Ⅰ期黃斑裂孔顯示正常黃斑中心凹消失,其下方出現一低反射區域,黃斑內層組織未見破裂,中心凹區域可見玻璃體牽引。
Ⅱ期OCT影象顯示視網膜內表面破裂並伴小的、全層視網膜組織缺失。
Ⅲ期黃斑裂孔顯示為界限清楚的中心凹全層視網膜缺損,視網膜神經上皮層的邊緣厚度增加,伴有光反射的下降以及視網膜內的水腫,有時可見裂孔前假性孔蓋的高回聲。
Ⅳ期顯示為全層黃斑裂孔伴玻璃體從黃斑和視盤完全脫離。
早些年常採用鐳射封閉治療,因能造成視力下降,現已不被採用。目前微創玻璃體手術,內界膜剝除是特發性黃斑孔德首選治療方法。手術時機理論上講,越早做效果越好,手術的選擇取決於以下幾個方面:
1、手術醫生的技術水平;
2、手術裝置;
3、患者經濟上和心理上的承受能力。
近5年來,隨著玻璃體手術技術的逐步提高,儀器裝置的不斷更新,對該病發生機制的認識提高,其手術適應證也不斷擴大。目前特發性黃斑裂孔的手術治療並無統一標準,一般Ⅱ~Ⅳ期孔患者均為手術物件。
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