黃斑裂孔在老年人,尤其有高度近視的人群中是比較常見的眼部疾病,部分外傷患者也可出現此疾病。
一、什麼是黃斑
人眼好比一部照相機,視網膜相當於照相機的底片。在這個底片的正中央有一個結構因為含有葉黃素所以叫“黃斑”。黃斑是視力最敏感區,負責視覺和色覺的視錐細胞就分佈於該區域,因此任何累及黃斑部的病變都會引起中心視力的明顯下降、視物色暗、變形等。
二、黃斑裂孔
1、什麼是黃斑孔(macular hole):是指發生於黃斑區的視網膜裂孔,為各種原因造成黃斑區視網膜組織的損傷,在視網膜內界膜至感光細胞層發生組織缺損,形成裂孔。黃斑裂孔分為板層裂孔和全層裂孔,它主要由炎症、外傷、中毒、變性與高度近視等所致的長期黃斑囊樣水腫發展而來。無其他病因發生的黃斑裂孔,稱為特發性黃斑裂孔。
2、為什麼會出現黃斑裂孔?
黃斑裂孔的原因有玻璃體黃斑牽拉、高度近視及外傷。但最常見的是由於玻璃體隨著年齡的增加發生了濃縮、凝聚,玻璃體與視網膜的結合鬆解,進而出現玻璃體與視網膜的分離(後脫離),在脫離的過程中,由於黃斑區結合十分緊密,有時就可以導致黃斑區的視網膜組織被撕脫下來,就形成了黃斑孔。因此,這種型別的黃斑裂孔叫特發性黃斑裂孔,也是一種老化現象。
三、黃斑裂孔有什麼症狀?
中心視力和色覺減低,視物中央有暗影,或視物變形。比如原來看到的直線變彎曲,明亮的東西變成灰色等等。
四、黃斑孔如何治療?
藥物治療無效!
外傷和高度近視引起的黃斑裂孔多伴發視網膜脫離需要手術治療。
特發性黃斑裂孔多數也需要手術治療。
一旦確診為黃斑裂孔,除一期患者部分可自愈,其餘應儘快手術治療以獲得更佳的術後視力。
五、黃斑裂孔的手術治療方法
黃斑裂孔的手術方法:要行玻璃體切除術,切除黃斑孔周圍的玻璃體,並做視網膜內界膜的撕除徹底解除黃斑部的視網膜牽拉,術後有可能要在玻璃體腔內填充氣體,促進裂孔癒合。對於高度近視黃斑孔者,手術經常用到矽油填充,頭低位或俯臥位的時間就得長一些,有的甚至要求一個月。目前隨著微創玻璃體手術技術的提高越來越多的黃斑裂孔患者得到了成功的手術治療,視物變形得以改善,視力得以提高。對於以往的陳舊性黃斑裂孔或閉合困難的直徑較大的黃斑裂孔,現在可以通過視網膜冉縋し旮哺翹岣吡芽子系某晒β省A磽猓魑幻感牡氐氖油ね飪剖質躋繳齙絞質蹕附詰陌鹽鍘J質踔惺質豕庠炊曰瓢卟康惱丈湮摶苫岫曰瓢卟看噯醯母洩庀赴粘傷鶘耍虼耍謔質踅兄杏Ρ苊獬な奔淝抗庹丈浠瓢卟坎⑶乙×克醵淌質跏奔洌苊庠斐剎槐匾幕瓢吖饉鶘恕
六、術後注意事項
多數患者需要眼內填充惰性氣體,需要短期的俯臥位,一般在一週左右。在氣體吸收之前不能乘坐飛機,以免氣體膨脹引起眼壓升高。隨著眼內氣體的逐漸吸收患者視力會逐漸提高。
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