踝關節外傷後或長期不明原因疼痛是足踝外科門診常見疾病。原因可能為踝關節嚴重扭傷後導致慢性不穩定,也可能為距骨骨軟骨骨折或距骨侷限性壞死,其他如類風溼性關節炎,骨性關節炎,痛風性關節炎等也是常見原因之一。很多病人輾轉數家醫院不能確定診斷。足踝外科可通過仔細檢查,用踝關節鏡採用微小切口進入關節或使用其先進裝置檢查明確診斷,繼而獲得好的治療。
中老年人踝關節疼痛病人中,有些為獲得性扁平足的早期表現,足雖然沒有發生畸形,但如果未能及時處理,晚期畸形後給治療帶來困難。骨科醫生難以識別此種病徵,應看足踝外科專科醫生,儘早知道可以做哪些事,不能做哪些事。延緩病情發展。
根據臨床統計,腳踝扭傷是骨科急診最常見的病症之一,幾乎佔到所有急診的10%。運動損傷中,40%是踝關節扭傷,籃球運動更是達到了52%。腳踝扭傷,病人不重視,一般醫生也不太重視,用點扶他林,噴點藥就讓病人回家了。其實較重的韌帶損傷,比骨折還要嚴重得多。關節的活動是要靠韌帶維持的,關節旁的韌帶斷裂,關節的活動就會不穩定。踝關節扭傷如果得不到很好的治療,就會遺留下踝關節長期的不穩定及踝關節腫脹,這是在門診很多見的。病人大概有20%到30%的人最後長期踝關節疼痛和腫脹,其中有一部分病人就是早期的治療不當而造成的。長期的關節不穩定,會將關節表面的軟骨磨壞,而軟骨是不可再生的。軟骨損壞後便開始產生疼痛,引發關節的炎症。逐漸加重後,便會產生關節畸形。畸形反過來又會加重關節的破壞。
腳踝疼痛早期可行制動、區域性使用或服用消炎止痛藥物、理療、指導功能鍛鍊。如果保守治療無效,則需行手術治療。手術治療早期可行韌帶肌腱重建術,中期則需行截骨手術,晚期可能還需要做踝關節融合手術或者踝關節置換手術。
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