科室: 心腦血管內科 主任醫師 王金梅

  目前我國成人患者已達2.0億之多,無論城市還是農村都普遍存在著“三高”(發病率高、致殘率高和死亡率高)、“三低”(知曉率低、治療率低和控制率低)現象。

  據統計,100個腦出血病人中有93人伴有高血壓;100個腦血栓病人中有86人伴有高血壓;100個冠心病病人中也有50-70人伴有高血壓。冠心病和腦卒中是兩個致死、致殘的嚴重疾病。近年來的統計顯示,我國死亡人數中有近一半的人死於心腦血管疾病,而倖存的腦卒中患者中有一半以上留有各種殘疾,生活不能自理。

  科學研究表明,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發病的相對風險將增高49%;舒張壓每增加5mmHg,腦卒中的發病風險將增高46%。高血壓是發生冠心病的危險因素。在任何年齡、任何性別的人群中,血壓穩定升高或不穩定升高都會造成冠心病發病的風險增加。收縮壓在120mmHg~139mmHg時,冠心病發病的危險比<120mmHg者增高40%,比120mmHg~139mmHg者增高1.3倍。同時,血壓升高還會增加發生心力衰竭和腎臟疾病的風險。有高血壓病史的人發生心力衰竭的危險比沒有高血壓病史者高6倍。舒張壓每降低5mmHg,可使發生腎臟疾病的危險減少1/4。

  如何有效地控制血壓,最大限度減少高血壓對人體的傷害已經越來越緊迫地擺在醫生和患者面前。在日常門診工作中發現許多患者存在對高血壓病的治療誤區,這種情況不僅影響了對高血壓的有效控制,甚至還造成了患者致殘、致死等惡性後果,作為一名高血壓門診的醫生,深感責任重大,我們要向患者宣傳高血壓的正確治療知識,不要讓患者死於無知。

  對於高血壓的治療上存在一些誤區。我想其實這個誤區應該分成兩個方面,一個是認識方面的誤區,另一個為治療方面的誤區。

  (一)首先我們談談高血壓認識方面的誤區。

  1、很多人認為血壓高了,就是單純的一個血壓值的增高,沒有什麼可怕的。其實這是一個誤區,高血壓並不是一個單純的收縮壓和舒張壓的增高,其實血壓的增高,最主要的是導致心臟,腎臟、腦及周圍血管的損害。比如高血壓會引起心臟心肌的肥厚,最終導致心力衰竭,這是對心臟的影響。對於腎臟,如果不好好控制血壓,最終也可能導致腎功能衰竭。對於腦的影響可出現腦出血,腦栓塞等,另外還會引起外周血管動脈粥樣硬化等。因此高血壓並不是一個單純的血壓值的增高,會導致心、腦、腎、血管等等器官功能的障礙。

  2、很多人判斷有沒有高血壓,以及高血壓治療過程中血壓控制得好不好,不是用血壓值來評定,而僅以症狀來評定。我們在臨床工作中經常遇到一些病人,問他有高血壓嗎?他說沒有,再詢問:您血壓多高,他說180mmHg,這還不叫高血壓嗎?但患者認為沒有大礙,因為他不覺得頭暈。所以,很多人完全以症狀來評價自己是不是高血壓,這是一個誤區。其實很多高血壓病人沒有任何症狀,有的血壓已經很高,並不頭暈也不頭疼,有些人血壓剛剛高一點就會有不舒服,每個人對於血壓增高的反應是不一樣的,不能單憑症狀評定血壓是否增高,這是認識上的一些誤區。

  (二)高血壓治療方面的誤區。

  1、“降壓越快越好”。合理使用降壓藥物可使患者的血壓維持在正常或接近正常水平,達到減輕症狀,延緩或防止心、腦、腎等器官併發症的發生。但是,除了“高血壓現象”、“高血壓腦病”、“急進型高血壓”需緊急降壓外,大多數“緩進型”高血壓病患者的血壓不宜降得過快,一般服藥後兩到四周內降至正常就可以了。

  2、“降得越低越好”。高血壓合併不同疾病,降壓目標是不一樣的,並非降得越低越好,否則會引發較重的不適感,甚至會誘發腦血栓形成、冠心病、腎功能不全等意外。普通高血壓患者降壓目標為血壓<130/85mmHg,糖尿病、腎病等高危病人為血壓<125/75mmHg,腦血管病後、冠心病病人為血壓<130/80mmHg,老年高血壓病人為收縮壓<150mmHg,如能耐受,還可進一步降低。

  3、“血壓降至正常就停藥”。很多高血壓病發展緩慢,病程常可達20~30年以上。如果自己覺得沒症狀或一兩次血壓正常就停止服藥,容易引起血壓波動。降壓藥都是有作用時限的,過了有效期患者沒繼續服藥,血壓會立刻反彈。而反覆吃藥停藥,會造成血壓波動加劇,反而更容易引起心腦腎的損害。

  4、“不要老是吃同樣藥物,以免失效。”具有這樣觀點的病人常主動地不斷變換降壓藥物的品種。其實這是不對的。選擇某些降壓藥物,獲得滿意效果後應繼續堅持服用,一般不會失效,如有血壓波動情況發生,應該尋找其他原因,包括感冒、發熱、情緒波動、熬夜、過度勞累等都可導致血壓波動。

  5、“已經吃降壓藥了,不需要改變生活方式”很多高血壓患者在治療上同樣存在一些誤區。很多人診斷了高血壓並不在乎,吃東西還是很鹹,也不戒菸,體重超重也不減肥,經常熬夜,很多不良生活方式不注意改善,這也是治療上的一個誤區。

  6、過度相信保健品、放棄服用降壓藥。因為降壓藥說明書上寫副作用太多了。很多人過度擔心說明書上寫的副作用,而停掉了抗高血壓的藥物,但是又過度相信保健品,這些都是高血壓治療中的一些誤區。

  總之,我們只有正確認識高血壓、正確治療高血壓,才能遠離高血壓病對我們心、腦、腎的傷害,為家庭和社會減輕負擔,提高生活質量。記住“千萬不要因為無知而付出生命的代價”!。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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