科室: 泌尿外科 主任醫師 關有良

  根治性腎輸尿管全長切除術加膀胱袖狀切除:

  是針對所有位置輸尿管癌治療的金標準。手術過程必須嚴格遵守無瘤原則,術中不可切破尿路以防止腫瘤種植。切除遠端輸尿管的技術有數種,其中幾項簡化切除遠端輸尿管的技術包括剝脫術、經尿道壁段輸尿管切除以及脫套法等。目前的研究結果認為除輸尿管剝脫術外,其他幾項技術的效果與膀胱袖狀切除術相當。對於高分期的輸尿管癌,行淋巴結清掃具有治療意義,並有助於準確的分期。根治性腎輸尿管全長切除術加膀胱袖狀切除可以通過腹腔鏡進行,目前的研究結果證實腫瘤控制效果與開放手術相同。同時具有創傷小,恢復快的優點。

  但因為氣腹條件下腫瘤溢位風險增加,所以腹腔鏡手術中必須注意:避免進入尿路;避免器械直接接觸腫瘤;必須在一個封閉的系統中開展手術,避免切割腫瘤,取出標本時使用標本袋;腎、輸尿管、膀胱袖切標本必須完整移除;浸潤性、大體積或多灶性腫瘤一般為腹腔鏡的相對禁忌症。

  保守治療:

  對於低危輸尿管癌患者採用保守治療可以保留腎功能並避免開放根治性手術帶來的併發症。適用於腎功能不全和孤立腎患者以及一些低分期、低分級的患者,手術方式選擇根據技術條件、腫瘤位置和手術醫師經驗綜合決定。包括輸尿管鏡消融腫瘤,輸尿管部分切除術和經皮穿刺手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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