科室: 核醫學科 主治醫師 楊陽

  放射性碘內用療法為什麼對甲狀腺癌有效

  1、甲狀腺細胞,從海帶等產品中攝取碘來合成甲狀腺激素。乳頭狀癌和濾泡狀癌等甲狀腺癌,與正常的甲狀腺細胞具有同樣的性質,攝取普通的碘以及放射性的碘。服用含有放射性碘的溶液,放射性碘被甲狀腺癌細胞攝取而使其破壞。手術切除後,甲狀腺周圍的淋巴結轉移灶,同樣可以用放射性碘內用療法破壞。如果甲狀腺癌有轉移的時候,這種方法同樣有效。

  但是,放射性碘內用療法適合在甲狀腺組織完全切除乾淨的患者身上使用,甲狀腺組織還有一部分殘留的時候,必須充分討論後再進行。

  2、放射性碘內用療法對甲狀腺癌的治療有什麼優點

  手術切除甲狀腺的患者,用放射性碘治療有以下的優點:

  (1)以為手術能夠完全切除甲狀腺,但是許多患者都有大量的肉眼看不到的小甲狀腺殘留下。這些殘留的甲狀腺組織中存在者癌細胞。放射性碘治療可以破壞那些肉眼看不見的甲狀腺組織。

  (2)甲狀腺癌,經常見到肺和淋巴結轉移的時候,轉移的甲狀腺癌可以用放射性碘治療的方法破壞癌細胞(在年齡上,特別是40歲以內的患者治療效果高於其它)。

  3、放射性碘分佈的方式:

  放射性碘被殘留下來的甲狀腺組織所攝取。而且,與甲狀腺相同性質的甲狀腺癌轉移灶同樣攝取放射性碘。

  4、有多大的效果:

  甲狀腺癌的放射性碘治療已有很豐富的治療經驗,效果亦被認可,可惜的是本人沒有詳細的資料進行報道。以下是美國的報道:甲狀腺癌患者的死亡率進行30年的跟蹤調查:行手術切除的患者死亡率在9%複發率在38%,行手術切除+放射性碘治療的患者死亡率在3%複發率在16%。行手術切除(沒有殘留甲狀腺組織)+放射性碘治療的患者死亡率0%複發率9%。

  放射性碘的給予和用法

  1、限碘飲食:

  放射性碘同食物中的碘一樣可以被甲狀腺攝取。為了甲狀腺能夠攝取更多的碘,治療前應該限制食物中的碘的含量。為此,治療前約兩週,應當控制飲食:

  (1)海藻類(海帶、裙帶菜)、碘蛋、含有海帶的調味品、海魚海蝦海蟹等海鮮,都要限制

  (2)含有碘多的藥物(漱口藥水、碘造影劑)應當避免使用。

  (3)鹽,要是吃的碘鹽,那就換成粗鹽。如果買不到,可以炒菜時早點放鹽,或者存放碘鹽是將容器的蓋子敞開。

  2、停止服用甲狀腺激素製劑:

  為了使甲狀腺癌能夠攝取更多的放射性碘,要停止使用甲狀腺激素製劑4周以上。甲狀腺是在腦垂體分泌的甲狀腺刺激激素(TSH)的刺激下攝取大量的碘,合成甲狀腺激素的。TSH在體內甲狀腺激素減少的時候大量分泌,從而使甲狀腺激素水平升高。手術切除狀腺組織的狀態、甲狀腺激素製劑停用的狀態,當然使甲狀腺激素分泌減少,TSH大量分泌,這樣與甲狀腺具有同樣性質的甲狀腺癌就能更多的攝取放射性碘。

  3、放射性碘的給予量:

  甲狀腺癌對應的放射性碘治療的計量與患者的體質、年齡、性別、症狀有關,要逐一加以考慮。

  4、放射性碘的給予方法:

  服用含有放射性碘的溶液,在放射線治療病室住院一週左右。(PS:使用放射性碘用量超過標準值以上的時候,應當遵循法律的規定使用放射線治療病室)。在放射線治療病室裡可以自由活動,病室內使用過的東西都是被同位素汙染的,所以不能將病室裡的東西帶出來。

  5、治療後的注意事項

  (1)服用的放射性碘,甲狀腺攝取剩下的,大都由尿液排洩,少部分由汗液和唾液排洩。這一週,要獨自一人在放射線治療病室裡,不能照射別人。

  (2)前三日大量的飲水。有利於剩餘的碘儘早排出體外。

  (3)避孕6個月。放射性碘大部分在一個月的時候就從身體中消失了,但是絕對安全的避孕時間是6個月。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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