科室: 性病科 主任醫師 賈剛

  Wood燈是1903年由美國物理學家Robert Williams Wood(1868―1953)所發明。Wood燈是以高壓汞燈作為發射光源,通過含有9%鎳氧化物的鋇矽酸濾片(Wood濾片)而發出320~400nm波長的光波,其波峰在365 nm,輸出功率一般為I mW/cm2 。

  表皮和真皮的黑素及真皮的膠原在吸收了這一渡長後.可發出以藍光為主的熒光,但不具特徵性。組織自身熒光主要取決於彈力纖維(熒光體尚未明瞭)、膠原纖維(熒光體為吡啶交鏈)、芳香氨基酸(熒光體以色氨酸及其氧化產物為主)、煙醯胺腺嘌呤二核苷酸和黑素前體及其產物的組成。

  實際使用wood燈時,並不需要太多技巧,但需要在暗室中進行。

  一、對色素性疾病的診斷作用

  1、色素減退和色素脫失 平時膚色白皙的個體用肉眼辨認色素減退和脫失,在w∞d燈下可清晰可見,表現為明亮的藍白 色斑片。

  白癜風:用w∞d燈檢查能幫助確定不太明顯的白癜風皮損,尤其是膚色白皙的患者。口服光化學療法治療後產生的毛囊性色素在早期也可用Wood燈檢查證實。因此,具有診斷與觀察療效的作用。

  結節性硬化症 的色素減退斑:直徑>10mm的色素減退斑,因為卵圓形或桉樹葉形的白

  斑是結節性硬化症最早出現的面板表現,發現這些早期損害,可提醒面板科醫師更仔細地觀察有助於診斷的其他臨床表現。

  其他可用於白色糠疹、花斑癬、伊藤色素減少症 的細微色素減退斑的確認。

  2、色素沉著

  當wood燈發出的光線照射到富含黑素的表皮上時大部分被吸收,而照射到相鄰含黑素較少的面板上時則被散射和反射,這就在兩者交界處形成了明顯的分界線。因此,可以應用wood燈幫助判斷色素沉著的細微區別,臨床上已用於對黃褐斑進行分型。1、表皮型 黃褐斑在Wood燈檢查時顏色加深2真皮型 黃褐斑在自然光下顯示淡藍色,而在Wood燈檢查時顏色並不加深3、混合型患者表現部分皮損顏色加深,而其餘部分皮損顏色則不加深。4、膚色較黑的黃褐斑患者的皮損在可見光下比紫外線下更明顯,因此稱Wood燈不顯型。此外.wood燈也可作為黃褐斑觀察療效和預後的有效方法

  神經纖維瘤病 具有特徵性的咖啡斑和腋下色素減退斑片.在wood燈下也能清楚地被顯示,有助於早期診斷。雀斑、著色性幹皮病的皮損也可用wood燈幫助辨認。在wood燈照射下可使雀斑色素變深,而真皮內色素如藍痣則變化不明顯。

  二、用於感染的判斷

  1、細菌感染 可指導臨床早期診斷以及選擇合適的抗生素治療。

  假單胞菌屬 :在慢性潰瘍和燒傷的創面。wood燈可用於檢測面板早期的假單胞菌屬感染,尤其是假單胞菌屬的致病菌可產生銅綠假單胞菌(綠膿菌)熒光素,在wood燈下顯示黃綠色熒光。當細菌計數近105/cm2時可出現熒光.這也是引起感染所需的細菌量。因此,熒光自出現表明有潛在感染的可能。假陽性率和假陰性率都非常低。w00d燈也可用於其他假單胞菌屬感染面板病的檢查,包括通過游泳及浴盆等而感染的毛囊炎和趾間感染。但應注意的是如果患者近期清洗過病變部,可因熒光索被稀釋而使結果呈現陰性。有細菌感染的小腿潰瘍可產生原僕啉及糞卟啉,在Wood燈照射下會出現紅色熒光 。

  紅癬和腋毛癬:紅癬 是由極小棒桿菌引起的面板感染性疾病。由於病原體能產生卟啉,故在w00d燈下發出珊瑚紅色熒光 。腋毛癬是由纖細棒桿菌引起的面板感染性疾病,Wood燈下可顯出暗綠色熒光 。

  痤瘡丙酸桿菌屬 :很早已知在面部的粉刺內可見到橘紅色熒光 .面部毛囊內熒光的強弱與痤瘡丙酸桿菌數量有明顯關係 。由於粉刺含有致密角蛋白,故而常顯示黃白熒光 。面部w∞d燈檢查對那些口服抗生素療效欠佳的患者有指導作用。

  2、真菌感染

  面板癬菌:對於少毛面板、甲和掌跖面板癬菌感染,由於缺乏熒光,Wcod燈檢查通常無助於診斷。對頭癬的診斷卻特別有用,即在折斷的頭髮或拔下頭髮的毛囊內可見特徵性熒光。白癬可見亮綠色熒光;黃癬則可表現為微弱的藍色熒光;黑癬感染則不發生熒光。一般病損頭髮的熒光只能提示有感染存在,通常不能區分致病病原體。且需注意敷料、鱗屑、軟膏和乾燥的肥皂可造成假陽性熒光。總之,Wo0d燈檢查可有助於黃癬及白癬的鑑別及判斷療效,特別是還可對頭癬的接觸者進行檢查而有助於頭癬的防治。

  花斑癬:Wood燈用於檢查由糠秕馬拉色菌 感染的皮損範圍是非常有幫助的。在感染活動期可觀察到黃白色或銅橙黃色熒光。Wood燈特別有助於診斷此類菌引起的毛囊 感染,在毛囊部可見到藍白色熒光 ,故可以從其他型別毛囊炎中分辨出糠秕馬拉色菌性毛囊炎。

  三、用於卟啉代謝異常性疾病的診斷

  Wood 燈檢查對診斷卟啉病尤為有用。可以檢出牙以及尿、糞、血標本中過量的卟啉。如遲發性面板卟啉病患者,其尿液標本在wood|燈下顯示明亮的粉紅-橙黃色熒光,這種反應在加人同體積1.5mol鹽酸後則更為明顯。在各種卟啉病中,尿液的熒光主要見於急性期,而糞的熒光甚至可在緩解期出現。檢查糞標本時應與等量的戊醇、冰醋酸和乙醚混合,才能得出最佳效果,顯示珊瑚紅色熒光。在先天性卟啉病患者,其牙、尿、骨髓可出現紅色熒光。在紅細胞生成性原卟啉病中,紅細胞在熒光顯微鏡下發出短暫(10~15 s)的橘紅色熒光。而尿液則無熒光。可選擇性地使用乙醚、冰醋酸和鹽酸混合物完成生化篩查試驗。在紅細胞生成性原卟啉病患者中,因過量原卟啉及糞卟啉而致強的紅色熒光。在急性間歇性卟啉病中雖有代謝產物聚集,但其不轉變成卟啉,因此觀察不到熒光

  四、用於面板腫瘤的鑑別診斷

  鱗狀組咆癌 可呈亮紅色熒光 ,而基底細胞上皮瘤 則不發生熒光 。此外,可用Wood燈作光動力學診斷,由於卟啉5一氨基乙醯丙酸(5一ALA) 衍生物在腫瘤組織中聚集,在區域性外用5-ALA後,用wood燈照射可確定複發性基底細胞上皮瘤的邊界。光動力學診斷也被用於其他疾病如日光性角化、Bowen病、鱗狀細胞癌和乳房外Paget病等。

  此外,當臨床不能區分黑索瘤、黑素細胞增生與血腫時,也可採用wood燈檢查,黑素瘤和黑素細胞增生在Wood燈下顯黑色,而血腫為葡萄灑紅色 。

  五、用於藥物熒光的檢測

  (1)在面板上或用品上的接觸致敏物可發出熒光 。因此可闡明接觸性皮炎是由化學物引起的。

  (2)用於研究區域性使用藥物後轉移至軀體其他部位的過程。如區域性有四環素鹽酸鹽沉積

  處用Wood燈照射數分鐘後,熒光由珊瑚紅色變為黃色。在口服四環素的患者,可觀察到甲半月部及甲有黃色熒光,這有助於區別是四環素所致的甲部色素沉著,還是因為其他原因引起的黃甲 。鹽酸米帕林(阿的平)也可產生黃綠色熒光甲。可以利用這一方法來監測患者口服這類藥物的依從性。

  (3)監控區域性用藥效率。如面板上的礦物油 ,即使洗滌過也能在毛囊中查出。當某些工種的工人在操作時又不能戴手套的情況下,防護霜可起到一定的保護作用。近來,有報道用od燈來監測工人是否在工作中應用防護霜 的情況。

  六、其他用途

  在無其他高功率UVA光源時,也可用Wood燈作光敏試驗或光斑貼試驗的光源 。

  ManraSso等曾報道,在20%三氯乙酸或70%羥基乙酸中增加水楊酸或熒光素鈉比率(分別為l:5和l:15),在Wood燈照射下,水楊酸產生綠色熒光.而熒光素則發出黃色熒光。作者認為這一方法有利於避免過度用藥,使整個治療區域得以均勻地處理,從而可提高化學換膚的安全性。此外,Wood燈偶爾被建議給患疣的小兒作安慰治療。因為疣可有自愈傾向。可用這一無痛無害的方法進行安慰性治療 。

  

白癜風,自然光下的皮損小而不明顯

Wood燈下,皮損變得大而明顯。

 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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