一、什麼是甲狀腺癌?
甲狀腺癌(thyroidcarcinoma)，最常見的甲狀腺惡性腫瘤，是來源於甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤。
二、甲狀腺癌有什麼樣的臨床表現?
由於甲狀腺癌有多種不同的病理型別和生物學特性，其臨床表現也因此各不相同。它可與多發性甲狀腺結節同時存在，多數無症狀，偶發現頸前區有一結節或腫塊，有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發生轉移。有的患者長期來無不適主拆，到後期出現頸淋巴結轉移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞嚥困難甚至Horner綜合徵才引起注意。區域性體徵也不盡相同，有呈甲狀腺不對稱結節或腫塊，腫塊或在腺體內，隨吞嚥而上下活動。待周圍組織或氣管受侵時，腫塊即固定。
三、甲狀腺癌有哪些分型?
其病理型別大多數為分化型甲狀腺癌，包括乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌。分化型甲狀腺癌如果治療得當，預後很好，10年生存率在90％以上。
2012年研究發現，女性甲狀腺癌發病率已經躍升至女性易發腫瘤的第五位。除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞，按病理型別可分為乳頭狀癌(60％)、濾泡狀腺癌(20％)、未分化癌(15％)、髓樣癌(7％)。其中乳頭狀癌較早出現頸淋巴結轉移，但預後較好;濾泡狀腺癌腫瘤生長較快，屬中度惡性，易經血運轉移;未分化癌預後很差，平均存活時間3～6個月。
四、甲狀腺癌的治療方式有哪些?
1、外科治療
⑴對可疑甲狀腺癌性結節的處理：比較合理的方案是進行篩選，對所有甲狀腺結節常規做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結節外，都採用了手術探查。尤其有下列情況者更應早期手術治療。
①不除外癌性結節。
②直徑大於3～5cm囊性結節，或穿刺檢查詢到癌細胞或2～3次穿刺後不消失者。
③超聲檢查為實質性腫物。對單髮結節的術式選擇，由於單髮結節癌的發生率高，可達5％～35％，至今又無可靠方法判斷，甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者，而且單純結節摘除後，術後複發率較高。可達16.7％。因此，我們常規對甲狀腺單發實性結節、囊實性結節及囊性結節>4cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術，術中未發現淋巴結腫大者，不給頸清術。
⑵對已確診為甲狀腺癌者應採用何種處理規則，要取決於患者的體質情況，癌腫的病理型別和臨床分期。
①乳頭狀癌：臨床上具有惡性程度低，頸淋巴結轉移率高，好發於中青年婦女等特點，所以手術治療必須考慮以上這些因素。如果癌腫侷限在一側的腺體內，可將患側腺體連同峽部全部切除，同時行對側腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉，則需將兩側腺體連同峽部全部切除。手術後5年治癒率可達80％以上。臨床實踐證明，對沒有頸淋巴結轉移的乳頭狀腺癌不需同時清除患側頸淋巴結，預防性頸淋巴結清除不能提高治癒率。但應強調術後隨訪有重要性，然而對邊遠山區或農村的患者缺乏隨訪條件應區別對待。對頸部有淋巴結腫大的患者，進行包括頸淋巴結清掃術在內的甲狀腺癌聯合根治術，國內外的方案都是一致的。
②濾泡狀腺癌：雖是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉移方式主要是血道轉移，淋巴結轉移約佔20％，臨床上無頸部淋巴結腫大者，一般不作預防性頸清掃術。有頸淋巴結轉移者不一定同時有血道轉移，所以治療性頸清掃術還是必要的。
③髓樣癌：惡性程度中等，常沿淋巴道及血道轉移，一旦頸部淋巴結轉移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以確診後不管臨床能否屑爸狀罅馨徒幔宦勺鮁≡襉躍繃馨徒崆逕ㄊ酢0橛惺雀蹕赴穌擼詡鬃聰偈質躋鄖笆紫紉硎雀蹕赴觶裨蚴踔謝峒し高血壓，影響手術順利進行。
④未分化癌：由於本病病程短，進展快，首診時大多數已失去根治機會，預後惡劣，不宜手術治療或僅能做活檢以明確診斷。但偶爾有病灶較小，適宜手術的還應積極爭取作根治性手術。
2、化學治療
分化型甲狀腺癌對化療反應差，僅有選擇的和其他治療方法聯用於一些晚期區域性無法切除或遠處轉移的病人。以阿黴素最有效，反應率可達30％～45％，可延長生命，甚至在癌灶無縮小時長期生存。相比而言，未分化癌對化療則較敏感，多采用聯合化療，常用藥物，阿黴素(ADM)環磷醯胺(CTX)，絲裂黴素(MMC)，長春新礆。
3、內分泌治療
甲狀腺素能抑制TSH分泌，從而對甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用，對乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果。因此，在上述型別甲狀腺癌手術後常規給預抑制TSH劑量甲狀腺素，對預防癌有復發和轉移灶的治療均有一定效果，但對未分化癌無效。中國國內一般每天用乾燥甲狀腺片80～120mg，以維持高水準的甲狀腺激素的水平。
4、放射治療
各種型別的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大，幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治療主要是放射治療。甲狀腺癌有一定吸碘能力。
5、甲狀腺癌預後如何?
甲狀腺癌和其他器官的癌相比，除未分化癌以外，預後相對良好。各種型別甲狀腺癌的預後差別較大，影響預後的因素較多，如患者的年齡、性別、病理型別、病變發展的程度以及治療是否及時適宜等。其預後大部分與上述因素綜合作用有關。
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