很多甲狀腺癌的治療都是“三合一”套餐 :甲狀腺手術 + 口服甲狀腺激素 +131I放射治療。
甲狀腺癌的治療以手術為主,化療和普通放療很少使用。幾乎所有患者都會接受不同程度的甲狀腺切除手術,包括腺葉切除、甲狀腺近全切除或甲狀腺全切,如果有淋巴結轉移,還會做淋巴結清掃。如果手術做得好,很多甲狀腺癌就可以被治癒,因此一個有經驗的好外科醫生非常關鍵。
口服甲狀腺激素是為了彌補甲狀腺切除後自身激素的缺失,因此沒什麼疑問。比較有爭議的是放射性 131I 治療,大家一聽到要往體內注射放射性物質,覺得很恐怖。那麼 131I 到底是什麼?這種治療有必要嗎?
131I 是強放射性元素,濃度一高,就能直接殺死細胞。體內 99% 的碘都被甲狀腺細胞吸收,多數甲狀腺癌細胞也保留了這個特性。因此,在甲狀腺已經被手術切除後,口服或者注射的131I 絕大多數都會在甲狀腺癌細胞那裡富集,直接殺死癌細胞。131I 治療其實就是一個特異性非常強的微放療,由於體內其他細胞不吸收碘,因此副作用小。
不是所有甲狀腺癌患者都需要用131I 。如果由於種種原因,手術無法徹底清除甲狀腺癌細胞,或者癌細胞已經有了轉移,無法手術切除,那麼131I 治療有很好的作用,可以顯著減少復發。
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