近年來,甲狀腺癌的發病率逐年增加,醫生及病人對此應給高度的重視,許多病人以為自己的甲狀腺結節時間很長,沒有任何不適症狀,不會是癌,或不會癌變,因而不去醫院就診。
從而使部分甲狀腺癌的病人失去早期手術的機會。有些全科醫生也會犯同樣的錯誤,給病人開出許多種藥物,企圖消除結節,以致手術延誤,使部分患者不能徹底切除,癌灶殘留及近期復發。
一旦發現甲狀腺有結節,就要到有資質的醫院就診,首先做B超及甲功檢查。如果B超提示有明顯低迴聲結節,有血流,有點狀鈣化或高密度區,就應到較大的醫院甲狀腺專科做進一步的檢查來排除甲狀腺癌,有經驗的醫生可以根據臨床觸診結合輔助檢查做出初步診斷,還可行甲狀腺結節的三維成像及血管彈力成像(我院B超室能做且準確性交高)來進一步判斷其結節的性質,必要時可做針吸活檢。
對於高度懷疑甲狀腺癌的病人應儘早到有資質的甲狀腺專科病房手術,因為甲狀腺癌的手術是難度與風險均較高的手術。手術醫生不但要精通理論,更需要精湛的手技,既要細心與耐心又要敢於承擔風險。
不同情況的甲狀腺癌的術式有所不同,在腺葉切除基礎之上酌情加做全甲狀腺切除,中央區淋巴結清掃,選擇性或功能保留的頸側區淋巴結清掃。只有手術規範,才能減少癌灶殘留,避免復發,提高病人遠期生存率和生存質量。
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