膽管癌，包括膽囊、肝內膽管癌、肝門部膽管癌和遠端膽管癌。其治療等因分型、分期的不同而有所差異，本文結合ESMO 指南總結了膽管癌的診斷、分期和治療。
診斷
放射學檢查：磁共振成像（MRI）、計算機斷層掃描（CT）
病理診斷：來自活檢、細針穿刺、膽道刷檢。
分期評價專案包括完整的病史和體格檢查、血細胞計數、肝功能檢查、胸片、腹部超聲和 CT 或 MRI，逆行內鏡或經皮肝穿刺造影，也可包括超聲內鏡，膽道鏡和腹腔鏡。有孤立性肝內腫塊的患者必須進行上下消化道內鏡檢查。
膽囊癌、肝內膽管癌、肝門部膽管癌和遠端膽管癌的分期是根據 2010 TNM 系統進行的。肝門部膽管癌（Klatskin 瘤）臨床上是根據所涉及的膽管的 BismuthCCorlette 分型來分的。
治療
意外發現膽囊癌的治療
在進行包括腹腔鏡檢查等檢查後顯示可切除的 T1b 期（侵犯肌層）或者更大的意外膽囊癌，高度推薦徹底切除。T1a 期（侵犯固有層）的患者如果已經做過膽囊完整切除，則不能從再次切除中獲益，僅需繼續觀察。
如果術中意外發現膽囊癌，應在手術中同步進行分期評價，根據可切除性以及醫生意見決定是否進行擴充套件膽囊切除術（全肝切除術 + 淋巴清掃伴±膽管切除）。
可切除腫瘤的治療
完整的手術切除是唯一可能治癒的治療手段。
膽囊切除術包括擴充套件膽囊切除，包括部分肝切除術和淋巴清掃（肝門、肝胃韌帶、十二指腸後）伴或不伴膽管切除。肝大部切除包括尾狀葉切除術，例如擴充套件右葉切除伴肝門靜脈切除提高了 3 期和 4 期肝門部膽管癌的可切除率和根治率，延長患者 5 年生存率。
術前經動脈或靜脈栓塞增加了預計術後殘肝體積 <25％ 的患者的殘肝體積，並可能減少術後肝功能障礙。膽道引流的指徵應該在術前系統地與有經驗的外科醫生討論。即使患者接受積極的手術治療，膽囊癌的 5 年生存率也僅為 5％～10％，膽管癌的 5 年生存率為 10％～40％。
輔助治療
加 5-Fu 的化療可使接受非根治性膽囊癌患者術後有小的生存獲益。膽管癌非根治切除的術後治療仍有爭議，既有支援性治療，又有姑息化療和 / 或放療。
由於膽囊和膽道腫瘤術後區域性複發率達 52％，應考慮區域性輔助治療。回顧性研究表明輔助以及最近的新輔助化療可使膽囊和膽道腫瘤得到生存獲益，並且術後放化療可視為一種選擇。
5-Fu 最常用於膽管癌放化療，吉西他濱聯合或不聯合奧沙利鉑可用於本病的放療。
不可切除瘤的治療
緩解黃疸可通過內鏡或經皮膽道支架置入術或膽腸旁路術而進行。緊急膽道引流及廣譜抗生素對於梗阻性黃疸致膽囊炎的患者使至關重要的。
研究顯示姑息性化療可增加晚期癌症患者的生存時間和生存質量，但化療的整體生存獲益目前尚未明確，吉西他濱聯合順鉑治療或有顯著的生存優勢 。
在順鉑不耐受的情況下，奧沙利鉑可作為吉西他濱聯合治療的選擇，數個 II 期試驗表明吉西他濱聯合奧沙利鉑有抗腫瘤活性和良好的耐受性。5-Fu 或吉西他濱單藥治療應該是在吉西他濱與順鉑或奧沙利鉑聯合均不可用的情況下進行。順鉑的限制毒性可能是腎臟或神經毒性、骨髓抑制或耳毒性，而感覺神經病變可能限制奧沙利鉑的使用。
生物製劑厄洛替尼與貝伐單抗在一項 II 期試驗中顯示出臨床活性，前者是一種表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，後者為血管內皮生長因子（VEGF）抑制劑。由於該病患者很少出現 3～4 級的副作用，貝伐單抗聯合厄洛替尼可作為細胞抑制療法的治療選擇。
同步放化療是一種附加的治療選擇。經過多年 5-Fu 為基礎的放化療，吉西他濱和奧沙利鉑顯示了聯合化療的可行性（見輔助治療）。高劑量的銥 -19 放射治療可能提高疾病的區域性控制與三維適形放射治療相比，強調放療（IMRT）最近被證明可以將安全劑量提高到更高水平，日後的實驗將測試該方法的療效。
新輔助治療不是膽道腫瘤的常規治療選擇。但是如果區域性晚期癌症患者重新分期評估顯示腫瘤潛在有可切除性，則應該考慮手術切除。
療效評價
化療後 2 或 3 個週期（8 ~ 12 周）進行臨床評價、主觀症狀評價、驗血並重復最初顯示異常的放射學檢查或超聲檢查。
沒有證據表明初始治療後規律隨訪會對結果造成影響。徹底切除術後的患者隨訪時，應考慮到症狀、營養和心理問題，僅需進行一些病史詢問和體格檢查。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。