膽囊癌系常見的膽管系統腫瘤，約佔膽道腫瘤的2/ 3 左右，其發病率在消化道中僅次於胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌及胰腺癌居第6位並呈上升趨勢，佔我國全部癌腫的0.76％~1.2％，佔同期膽道疾病的0.4％~3.8％。膽囊癌的發病率與性別有一定關係，男女發病比約為1:2~4；以老年患者居多， 50 歲以上和50以下的發病率分別為5 ％~9 ％和0 . 3 ％ ~0. 7 ％。膽囊癌起病隱匿，早期無特異性的臨床表現，且常常合併膽囊疾病：在我國49.7％膽囊癌患者合併膽囊結石，在美國高達95％的膽囊癌病人合併膽囊結石。由於多年膽囊疾病發作史的干擾，易延誤診斷，多數膽囊癌確診時已屬中晚期，早期診斷率僅有19.1％。膽囊癌的惡性程度高，根治切除率低，預後極差，術後5年生存率多數報道不足5 ％。手術是目前治療膽囊癌的首選方法，放、化療的應用價值還有待進一步研究。如何提高膽囊癌的早期診斷率、手術切除率及遠期生存率，目前依然是當今肝膽外科中的亟待解決的問題。
一、膽囊結石與膽囊癌的關係
膽囊結石與膽囊癌的發生關係密切。有膽囊結石者發生膽囊癌的危險性較無膽囊結石者高出6~15倍，50歲以上的膽囊結石患者中約6％~10％可發生膽囊癌，發病年齡越早，膽囊癌發病風險越大。Mirizzi 綜合徵的膽囊癌發病率為27.8％，顯著高於一般膽結石患者的膽囊癌發病率。膽囊結石誘發膽囊癌的程序：膽石症/膽囊炎→膽囊粘膜上皮增生→部分不典型增生出現→輕者引起原位癌，重度不典型增生則引發浸潤癌。
二、膽囊癌的高危因素
1、 50 歲以上的女性膽囊結石患者；
2、 膽結石病程>5~10 年或結石直徑> 2~ 3 cm；
3、膽囊頸部結石或Mirizzi 綜合徵；
4、B 超提示膽囊壁不均勻、侷限性增厚或萎縮；
5、膽囊腺肌症、膽囊息肉樣病變尤其發生在頸、體部、直徑> 1 cm 者；
6、瓷樣膽囊者；
7、曾行膽囊造瘻術者；
8、異常胰膽管連線者
三、臨床表現
臨床中84％的膽囊癌有右上腹疼痛症狀，系膽囊癌最常見的臨床症狀。由於膽囊癌多與膽囊結石、膽囊炎並存，故疼痛性質與結石性膽囊炎十分相似，開始為右上腹不適，繼之出現持續性隱痛或鈍痛，疼痛可向右肩放射。早期膽囊癌沒有特異性的臨床表現， 易誤認為膽囊結石、膽囊炎發作， 出現黃疸時多已進入中晚期。目前，膽囊癌的早期診斷仍較為困難，多數病例確診時已為中晚期，預後極差。要改善其預後， 必須增強對膽囊癌的警惕性，作好對具有高危因素的患者的篩查和監測，實現早期診斷和治療方能提高遠期生存率。
四、檢查手段
B超檢查，必要時行CT或MRI檢查。目前，B超仍是國內外公認的膽囊癌首選檢查方法，診斷正確率可達70％ ~ 88％ , 但對早期膽囊癌仍較難檢出（23. 0％）。內鏡超聲（EUS）是近年來發展起來的一項技術，由於它避免了腸道的干擾，能判定膽囊壁各層結構受腫瘤浸潤的程度，有助於提高膽囊癌的早期診斷水平。CT檢查對判斷膽囊癌的侵潤和擴充套件範圍及手術方式的選擇具有重要參考價值。MRI在有黃疸的膽囊癌的手術治療方案選擇方面具有重要參考價值。
五、膽囊癌的病理型別和生物學特性
80-98％的膽囊癌為腺癌，少數為腺鱗癌、鱗癌、粘液癌，未分化癌等；按大體形態可分為腫塊型和浸潤型。膽囊癌的惡性程度高、轉移早，最常見的轉移方式是淋巴轉移，進展期膽囊癌的淋巴結轉移率可高達62.5 ％~73.0％；膽囊癌易侵犯肝臟、十二指腸、膽管、胃竇、結腸等周圍臟器
六、手術方式
手術切除是膽囊癌患者獲得長期生存的惟一治療方法。膽囊癌的治療方式包括膽囊切除、膽囊癌根治性術、膽囊癌擴大根治術以及膽囊癌姑息性切除、膽道內外引流術等。應根據不同分期，腫瘤侵犯的部位和淋巴轉移情況採用不同的手術方式：
（1） 單純膽囊切除術： 對於Nevin I 期和T1aN0M0 期的膽囊癌患者，膽囊切除足以達到根治目的，無需清掃淋巴結。
（2）標準的膽囊癌根治術：適用於Nevin II、III、IV、部分V期和T2N0M0期的患者，手術需完整的切除膽囊，適當地切除膽囊床區肝組織，整塊切除肝十二指腸韌帶內淋巴結及肝動脈旁、胰頭、十二指腸後方淋巴結。
（3）膽囊癌擴大根治術：附加大範圍肝切除、胰十二指腸切除、聯合胃竇或結腸切除、腹主動脈旁淋巴結清掃等，擴大根治術可能會使一些常規方法不能達到R0切除的患者獲益。
（4）姑息性手術：對不能根治性切除的患者行單純膽囊切除也可延緩腫瘤對周圍臟器的侵犯和梗阻。
七、膽囊癌根治術的原則
鑑於膽囊癌具有直接浸潤和淋巴轉移的生物學特性，應將聯合部分肝臟和腫瘤整塊切除以及區域淋巴結清掃，作為膽囊癌根治性切除的標準，必要時行受累臟器聯合切除的膽囊癌擴大根治術。應根據膽囊癌的不同TNM分期、腫瘤侵犯的範圍採用合理的手術方案。
（1）Nevin I期、TNM 分期的0 期（Tis）及I 期中的T1aN0M0 期（腫瘤僅侵犯固有層）實施單純膽囊切除即可達到根治性切除的目的。此類病人多見於意外膽囊癌，可不必再次手術。對於I 期中T1bN0M0 期的膽囊癌（腫瘤侵犯肌層），因可能存在早期淋巴轉移，若為意外膽囊癌，建議再次手術行膽囊癌根治術，以提高病人的預後。
（2）TNM 分期的II 、IIIA期、IIIB期膽囊癌的手術方式主要是膽囊癌根治術。但如果膽囊癌同時侵犯肝外其他臟器，需聯合臟器切除，手術的方式應該為膽囊癌擴大根治術。IIIB期（T1-3N1M0）膽囊癌合併肝門淋巴結轉移，手術更加強調區域淋巴結的清掃。
（3）TNM 分期的IV 期膽囊癌：分為 IVA（T4N0-1M0）和IVB（T1-4N2M0，T1-4N1-2M1），IV 期膽囊癌有多處臟器的侵犯、遠處淋巴結轉移或遠處其他臟器的轉移，預後極差，目前手術原則的爭議較大。但鑑於膽囊癌早期診斷困難，大多數病人就診時腫瘤已經侵犯了肝臟、肝外膽管、胃竇或結腸等其他臟器，膽囊癌擴大根治術在臨床上應用亦較多，並已成為晚期膽囊癌治療的重要手段之一。如果聯合多臟器切除可以達到切緣陰性，而併發症及手術死亡率在可以接受的範圍內，IVA 期甚至可以考慮採用膽囊癌擴大根治性切除中的肝膽胰聯合切除術（HPD）等。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。