科室: 肝膽脾胃科 主任醫師 李鮮

       膽囊結石是一種常見的疾病,以中青年女性的發病率較高,是男性的2~4倍,這與工作性質的改變和生活水平的提高有關,在臨床上因不良的生活和飲食習慣誘發的膽結石病非常多見,嚴重影響人們的生活質量。
  1、膽結石的病因
  膽結石比較認同的病因為膽汁鬱積、膽道感染、膽固醇代謝失調三種因素。膽結石的形成與個人生活習慣有密切關係,尤其是晚飯後睡覺過早、或晚上攝入高脂肪餐後不活動,導致臨睡前胃及十二指腸積食,是引起膽結石形成的最主要原因。
  2、膽結石的形成原因
  除上述膽結石形成的病因外,尚有以下幾點人為的誘發膽結石的不良生活習慣。
  (1)喜靜少動:許多女性特別是中年婦女往往呆在家裡的時間多,運動和體力勞動時間少,長久其膽囊肌的收縮力必然下降,膽汁排空就會延遲,容易造成膽汁鬱積,使膽固醇結晶析出,為形成膽結石創造了條件。
  (2)體型肥胖:女性普遍愛吃高脂肪、高糖、高膽固醇的飲品或零食,這一愛好的直接後果就是發胖,而肥胖是患膽結石的重要基礎。研究表明,體重超過正常標準15%以上的人,膽結石發病率比正常人高5倍。
  (3)飲食西化:膽囊在人體中具有十分重要的生理功能,它通過吸收、分泌等運動方式,濃縮、儲存和排出膽汁。研究發現,攝入動物蛋白、動物脂肪和精製碳水化合物過多的人,膽固醇結石發病率高。

  (4)不吃早餐:現代女性中不吃早餐的比例較多,而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加,有利於細菌繁殖,容易促進膽結石的形成。
  (5)長期素食者:攝入卵磷脂與膽鹽不足,導致比例失調,造成結石的形成。
  (6)多次妊娠:女性在妊娠期間膽道功能容易出現紊亂,造成平滑肌收縮乏力,使膽囊內膽汁瀦留,加之妊娠期血中膽固醇相對增高,容易發生沉澱,形成膽結石的機會則大大增加。
  (7)遺傳:膽石症的發生還與遺傳等因素有關。
  3、膽石症的危害
  膽囊結石可能引發膽管梗阻,引起膽汁淤積,使膽囊增大,發生膽絞痛和急性膽囊炎,甚至發生膽囊穿孔。此時若不及時治療,就會危及生命。在長期慢性刺激下,膽囊結石可能誘發膽囊癌。
  4、膽石症的典型症狀
  大多數病人無症狀,僅在體檢、手術和尸解時發現,稱為靜止性膽囊結石。少數病人的膽囊結石的典型症狀為膽絞痛,表現為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現如下:
  (1)膽絞痛
  病人常在飽餐、進食油膩食物後或睡眠中體位改變時,由於膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮,結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位於右上腹或上腹部,呈陣發性,或者持續疼痛陣發性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴噁心、嘔吐。

  (2)上腹隱痛
  多數病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。
  (3)膽囊積液
  膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合併感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質,形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。
  (4)其他
  ①小結石可通過膽囊管進入膽總管內成為膽總管結石;
  ②膽總管的結石通過Oddi括約肌嵌頓於壺腹部導致胰腺炎,稱為膽源性胰腺炎;
  ③結石及長期的炎症刺激可誘發膽囊癌。
  5、診斷
  根據臨床典型的絞痛病史,影像學檢查可確診。首選B超檢查,可見膽囊內有強回聲團、隨體位改變而移動、其後有聲影即可確診為膽囊結石。CT、MRI也可顯示膽囊結石。但不作為常規檢查。
  6、治療
  (1)中藥溶石療法
  中藥治療能夠改變人體內在環境,排除血液內產生結石的有毒物質,去除其產生結石的物質基礎,較大的結石能使之溶化,破碎變小排出體外,清除內毒素後,由於淨化了機內環境,從而防止結石復發。主要是清熱解毒、疏肝利膽、利尿、通淋排石等功效,常用中藥有:金錢草、海金沙、石葦、q蓄、車前子等。
  (2)西醫主要是膽囊切除治療。
  7、預防
  (1)要注意飲食調節,膳食多樣化。生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等應該少食。富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產類食物則有助於清膽利溼、溶解結石,可適當多吃。晚上儘量避免進食高脂肪,遵循健康的飲食原則,即早餐吃好,午餐吃飽,晚餐吃少。晚飯30分鐘後做適當的運動,以促進胃腸道的蠕動,減少膽管內膽汁的淤積,有利於食物的消化吸收。
  (2)生活要有規律。注意勞逸結合,經常參加體育活動,避免發胖。
  (3)保持心情舒暢,避免怒傷肝膽。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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