過敏性休克是一種嚴重威脅生命的全身多系統速發過敏反應。典型的過敏性休克表現為用藥或進食後迅速出現手心、足心、頭皮瘙癢、全身面板潮紅、風團樣皮疹及口舌麻木感,繼而出現呼吸困難、哮喘、喉頭水腫、窒息、血壓下降、心律失常、意識喪失、休克。皮疹等前驅症狀出現越早預後越嚴重。
引起過敏性休克的主要機制是過敏原觸發人體組織中的肥大細胞集中釋放組織胺等炎性介質,這些炎性介質可使血管通透性增加,支氣管痙攣。血管中35%的液體在10分鐘之內迅速滲透到血管外組織,引起面板水腫、喉頭水腫、肺水腫、支氣管痙攣。同時,大量的液體滲透到血管外還會使全身血容量驟降,引起血壓下降、迴圈衰竭。
藥物是過敏性休克最常見的誘因,常見的致敏藥物有:青黴素、磺胺類、非甾體抗炎藥、肌鬆肉弛劑、放射造影劑及生物製劑。另外,我國近年來中藥注射製劑誘發的過敏性休克明顯增多。
食物是誘發過敏性休克的另一主要原因。在我國引起過敏性休克的主要食物有:小麥、蝦、白菜、芹菜、菜花、豆角等。患者通常在食用這些食物後,再進行運動就會誘發嚴重過敏反應,非常危險。食物導致過敏性休克死亡者50%死於窒息,大多數在進食30分鐘之內發作。
過敏性休克目前還沒有根治的辦法,國外有在進行花生和牛奶的脫敏治療研究,但還沒有進入臨床應用。
預防過敏性休克,首要的就是通過檢查過敏原或詳細分析病史確定引起休克的過敏原,在以後的生活中嚴格規避。一旦誤食或誤用,引發了過敏性休克,由於其發展迅速,可在數分鐘之內致人死亡,因此需要給有可能發生過敏性休克的危險人群配備隨身攜帶的腎上腺素藥物及注射裝置,教育患者在發生意外時第一時間自救,這樣會極大的減少過敏性休克的死亡率。
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