多西環素是治療解脲支原體感染的有效藥物，但目前臨床上關於多西環素治療的療程問題各家報道不一，筆者就此設計了本研究，探討多西環素治療解脲支原體的最佳療程。現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：100例解脲支原體感染的患者均來自福建醫科大學附屬三明第一醫院及福建中醫藥大學附屬三明第三醫院兩家醫院專科門診，年齡21～46歲，平均25.8歲，其中男69例，女31例。
1.2診斷標準：男性患者標本採集參考《三種取樣方法對男性衣原體感染陽性率檢出情況多中心觀察》[1]，女性患者取陰道分泌物送檢，標本均採用解脲支原體PCR試劑盒檢驗, 其中PCR檢測結果陽性診斷為解脲支原體感染。
1.3 試驗方法：所有患者均口服多西環素0.1g，bid，首劑加倍，於治療1周後取標本行PCR檢測，結果陰性者結束治療，陽性者繼續原方案治療1周並於2周後取標本送檢，陰性者結束治療，陽性者繼續第3周治療並於3周結束後於PCR複查。停藥4周後，對所有患者予PCR複查。
1.4 療效標準：參考《中西醫結合治療精液支原體感染40例療效觀察》[2]制定，PCR檢測解脲支原體陰性為有效；陽性為無效。
2 結果 見表1
表1 療效觀察（例）
專案 N 陰性 陽性 總治癒率 復發 複發率％
治療1周後 100 8 92 8.00％ 7 87.5％
治療2周後 92 53 39 61.00％ 18 33.96％
治療3周後 39 35 4 96.00％ 3 8.57％
注：總治癒率為所有PCR轉陰性者例數與總例數比值； 複發率為本療程治療患者PCR轉陰後複查又為陽性者例數與本療程治療患者PCR轉陰例數比值。
3 討論：多西環素屬於四環素類廣譜抗生素，對多數革蘭陽性菌與陰性菌有抑制，高濃度時有殺菌作用，並能抑制立克次體、沙眼衣原體及支原體等。其藥理機制是與細菌核蛋白體30S亞單位，在A單位特異性結合，阻止aa-tRNA在該位置上的連結，阻止肽鏈的增長和支原體蛋白質的合成，從而抑制細菌、支原體的生長[3]。多西環素口服吸收良好，約93％，蛋白結合率達93％，半衰期為12-20h，42％藥物可自尿液回收。筆者查閱了近10年來多西環素臨床應用的相關文獻報道，其中對於治療療程多為7天至15天，且多無復發情況的相關觀察報道。本研究結果提示：多西環素3周療程的療效最佳且複發率最低，進一步證實了多西環素為濃度依賴性抗生素，而1周、2周療程因藥物作用濃度的持續時間不足，治癒率低且複發率高。
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