一、什麼是解脲支原體
解脲支原體(M.urealyticum)為脲原體屬中唯一的一個種,因生長需要尿素而得名。菌落微小,直徑僅有15~25um,須在低倍顯微鏡下觀察,故舊稱T株(tiny strain)。菌落表面有粗糙顆粒,在合適條件下可轉成典型的荷包蛋樣菌落。生長需要膽固醇和尿素,分解尿素為其代謝特徵,產生氨氮,使培養基PH上升,患者小便往往帶有臊腥味。解脲支原體在自然界中分佈很廣。除人以外,許多動物如貓、牛、雞、狗、鴨、羊、馬、鼠、猴、豬、鴿等以及昆蟲、植物都能夠攜帶並儲存這種病原體。
流行病學調查表明,34%正常男性可分離到解脲支原體,在孕婦下生殖道的寄居率可高達50~80%。這是因為UU有很多亞型,有的致病,有的不致病。但由於目前的檢查手段有限,還不能區分才出哪是致病哪是不致病的UU。
如果支原體檢查為陽性,但沒有任何症狀,屬於支原體攜帶者。西藥對解脲支原體治癒低,認為患者長期服抗生素更有害身體健康,提出攜帶者不用治療的觀點,當然如果有過不孕及過期流產、自然流產病史,出於安全考慮還是最好治癒後再懷孕。
二、解脲支原體感染的傳播:
解脲支原體(UU)常寄居於人體泌尿生殖道,在機體抵抗力下降時可導致泌尿生殖系統感染,主要通過性生活傳染,但不要緊張,不是性病。多見於年輕性旺盛時期,尤多見於不潔性交後。當泌尿生殖道發生炎症,粘膜表面受損時解脲支原體易從破損口侵入,引起泌尿生殖道感染。解脲支原體感染後,患者大多無明顯症狀,因此,很難被患者覺察,也易造成醫生漏診。解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺,引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎;上行感染時,可引起子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎,尤其輸卵管炎多見。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變,是不孕不育的重要原因。國內外資料提示,不孕症夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養陽性率高50%以上,由此可見,解脲支原體感染與不孕症的發生有相關關係。解脲支原體感染造成不良的另一個原因是流產,有人從流產的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達40%以上。因此,對不明原因的流產,尤其是多次流產者,應考慮有解脲支原體感染的可能。解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連,可使管腔狹窄,通而不暢,還是發生宮外孕的重要原因。
三、解脲支原體感染症狀:
潛伏期為1-3周,女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎症。多數無明顯自覺症狀,少數重症病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人注意的主要症狀。感染侷限在子宮頸,表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。
四、解脲支原體對女性的危害:
(1)、解脲支原體與女性生殖健康關係最為密切,解脲支原體可引起泌尿生殖道感染,並被認為是非淋球菌性尿道炎中僅次於衣原體(佔50%)的重要病原體。由於80%孕婦的生殖道內帶有解脲支原體,因此可通過胎盤感染胎兒而導致早產、死胎,或在分娩時感染新生兒,引起呼吸道感染。此外,解脲支原體還可引起不孕症。
(2)、婦女妊娠後,由於孕激素的增加,抑制了細胞免疫,機體抵抗力下降,更易受到解脲支原體的感染,解脲支原體引起的圍產期感染已是現代產科面臨的新問題。解脲支原體可以經胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴散,引起宮內感染,兩者均可導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、低體重兒、胎膜早破,甚至造成胎死宮內等一系列不良後果。
(3)、在分娩過程中,胎兒經產道娩出時,也易被感染。常見的有新生兒眼炎,其次為新生兒呼吸道感染,其他還有中耳炎、咽喉炎等。
五、預防和減少解脲支原體感染的措施:
解脲支原體是一種通過性接觸傳播的疾病,因此,夫婦雙方重視性衛生,杜絕不潔性生活,對預防解脲支原體感染具有十分重要的意義。
治療:
1、最好做藥敏試驗,根據藥敏大劑量藥物治療1周或常規劑量14天。臨床上治療效果不是很好,發現還要加上廣譜抗生素。
2、夫妻同治,治療期間工具避孕,停藥3周複查;
3、未孕婦女可服用美滿黴素、紅黴素等藥物,孕婦只限用紅黴素治療。
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