慢性前列腺炎，是很多男人聞而色變的疾病，很多人覺得一旦的了這個病，就會陽痿、早洩等等等等，其實很多人多這個病存在認識誤區，這裡我和大家談談。
慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)尤其是非細菌性前列腺炎(non-bacterial prostatits，NBP)發病機制、病理生理學改變還不十分清楚。本病是青壯年男性的常見病之一，嚴重影響成年男性的生活質量。目前認為慢性前列腺炎是由各自獨特病因、臨床特點和轉歸的一組疾病組成的臨床綜合徵。在慢性前列腺炎的概念中主要強調了一系列相關臨床症狀，包括四個基本要素（下尿路症狀、存在炎症證據、前列腺受累和缺乏急性炎證的證據）。
臨床症狀：患者表現為不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿不盡感，尿道灼熱，於晨起、尿末或大便時尿道有少量白色分泌物流出；會陰部、外生殖器區、下腹部、恥骨上區、腰骶及肛門周圍墜脹疼痛不適。還可有排尿等待、排尿無力、尿線變細或中斷及排尿時間延長等。部分病人還可出現頭暈、乏力、記憶力減退、性功能異常，射精疼痛等症狀。
實驗室檢查：1、前列腺按摩液（EPS）鏡檢：目前大多數學者建議EPS中WBC數正常值採用＜10個/HP，WBC≥10個/HP為異常，卵磷脂小體消失或減少。EPS中WBC數量的多少尚有爭議，但一般認為在Ⅱ型、ⅢA型慢性前列腺炎患者EPS中WBC數可增加，而ⅢB型則WBC一般不增多。EPS至少需檢驗3次。
2、細菌學檢查：（1）四杯法:VB1和VB2和初段尿和中段尿，對尿道和膀胱感染有定位意義，VB3和EPS定位前列腺。但因其操作複雜、耗時、費用高，對臨床指導有限，較少採用。（2）二杯法：只取前列腺按摩前中段尿（VB2）和按摩後尿液（VB3）,可獲得相同結果 。檢測標本中檢驗出病原微生物診斷慢性前列腺炎Ⅱ型，反之，則診斷非細菌性慢性前列腺炎ⅢA型。
3、精液標本檢測，包括病原微生物檢測。
4、PSA測定：一般用於50歲以上者，或有前列腺癌家族史者。
5、器械檢查：尿流率尿動力學，膀胱尿道鏡，CT，MRI和B超檢查等。B超檢查可見前列腺回聲不均勻，鈣化，結石，腺管擴張，精囊改變，盆腔靜脈充血改變等。上述各項輔助檢查主要用於排除泌尿、生殖道以及盆腔臟器可能存在的其它病症。
中醫認識：慢性前列腺炎的基本病機為溼熱瘀阻。但在不同階段、不同患者，可表現為不同的證候型別，一般認為溼熱下注多出現在早期，中期多為溼熱瘀阻，而後期多伴脾腎虧虛。近年來肝氣鬱結越來越引起眾多臨床醫家的重視。
西醫治療：
（一）一般治療：健康教育、心理和行為輔導均有積極作用。患者應戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。應避免不潔性行為和頻繁性興奮，鼓勵適度的性生活。熱水坐浴有助於緩解疼痛症狀。規律的前列腺按摩治療也可明顯緩解病人的不適症狀，一般建議每週2～3次。生物反饋治療對盆底會陰肌肉緊張、痙攣所引起的盆底、會陰不適和疼痛也有良好的緩解作用。
（二）藥物治療：最常用的三種藥物是抗生素、α-受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮痛藥，其他藥物對緩解症狀也有不同程度的療效。藥物治療具體使用需要專業醫生指導。
中醫治療：主要分以下幾型：
1、溼熱下注
治則：清熱利溼。
方藥：龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草。
中成藥：寧泌泰膠囊，口服，一次3～4粒，一日3次。
2、氣滯血瘀
治則：行氣活血。
方藥：復元活血湯（《醫學發明》）：柴胡、瓜萎根、當歸、紅花、甘草、炮山甲、酒大黃、桃仁。
中成藥：大黃庶蟲丸，每服3～6克，每日1～3次，溫開水送服。
3、肝氣鬱結
治則：疏肝解鬱。
方藥：柴胡疏肝散加減（《景嶽全書》）：柴胡、白芍、當歸、陳皮、川芎、香附、枳殼、甘草。
中成藥：逍遙丸，每服6～9克，日服2次。
4、腎陽虧虛
治則：宜補腎壯陽。
方藥：濟生腎氣丸加減（《濟生方》）：熟地黃、炒山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子、川牛膝、車前子。
中成藥：右歸丸（《金匱要略》），每服6～9克，淡鹽湯送下。
5、溼熱瘀滯
治則：清熱利溼，化瘀止痛。
方藥：龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）合桃紅四物湯（《醫宗金鑑》）:龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草、桃仁、紅花、川芎。
中成藥：前列解毒膠囊，口服，一次4粒，一日2次。
6、肝腎陰虛
治則：滋補肝腎。
方藥：左歸丸加減（《景嶽全書》）：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝。
中成藥：大補陰丸（《丹溪心法》）,每服6～9克，空心鹽白湯送下。
（二）外治法
1、中藥保留灌腸：在各型辨證的基礎上，改變用藥途徑，可進一步提高療效，其理論依據是前列腺與直腸之間存在特殊的靜脈通道。
2、栓劑塞肛：前列安栓
3、此外中藥離子匯入、中藥坐浴、中藥薰洗、中藥貼敷和鍼灸均可取得療效。
日常生活注意：
心理治療，可有效地減輕患者的心理壓力，消除因身心障礙而引起的惡性迴圈，從而使其症狀得到明顯改善，有助於提高前列腺炎的療效，對前列腺炎的預防也起著重要的作用。慢性前列腺炎患者也應調暢情志，保持會陰部清潔衛生，避免不潔性交，性生活要適度，經常變換工作體位，飲酒要適量，適時排尿降低膀胱尿道壓力等。同時採取其他干預危險因素的預防措施，如多飲水、勤鍛鍊，瞭解一些生理知識，少食辛辣刺激食物等，將有助於慢性前列腺炎的治療，減輕慢性前列腺炎的症狀和防止復發。
總結：慢性前列腺炎並不是很可怕的疾病，相反卻是具有自愈傾向性的疾病，很多人其實都曾得過，但是症狀不重，不在意自己也就好了。部分的患者症狀很重嚴重影響生活質量，對於這部分患者，但靠藥物治療往往不能起到很好的效果，應該加強心理治療和生活方式調整，是否可以適當運用精神科藥物值得探討。
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