?慢性前列腺炎是由不同原因所致的一類綜合徵，包括細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛，因而有人稱之為慢性前列腺炎綜合徵。它是成年男性常見的疾病，約30％~50％ 的男性在一生中的某段時期曾患過前列腺炎，甚至嚴重影響生活質量。目前對慢性前列腺炎的發病機制仍未完全明瞭，對慢性前列腺炎的治療也不盡如人意。近年來國內外對慢性前列腺炎的研究取得較大的進展，筆者就其治療方面的研究進展綜述如下。
1 慢性前列腺炎的現狀
世界範圍內每年大約有八百萬前列腺炎門診病人，其中只有很少一部分是細菌性前列腺炎。Kriegert研究了北美、歐洲和亞洲地區人群中慢性前列腺炎的發病情況，其中2~10％的成年男性長期受到慢性前列腺炎的困擾；15％的人在一生中的某段時期曾表現過慢性前列腺炎症狀。而且慢性前列腺炎可能還會增加患前列腺增生和前列腺癌的機會。Pavone等報道義大利泌尿科門診有近18.9％的患者因反覆出現前列腺炎臨床症狀而就診。Mehik等對芬蘭2500名20-59歲男性前列腺炎的隨機問卷研究表明前列腺炎發病率14.2％。Ku等調查了29017名在當地居住20年以上的韓國居民，發現總前列腺炎發病率患病率為16.5％。Nickel等應用美國國立衛生研究院前列腺炎症狀評分(NIH-CPSl)調查發現，2987名社群成年男居民中，29％具有前列腺炎樣症狀。可以說，慢性前列腺炎正在逐漸成為一個社會衛生保健難題。
在我國，前列腺炎約佔泌尿科門診患者總數的33％，發病年齡多在20~50歲之間。國內夏同禮等人調查了447例急性猝死成人屍檢前列腺標本，診斷為前列腺炎的116例(24.3％)，其中50~59歲佔25.4％，60~69歲佔36.4％，70歲以上者有13.8％。Liang等人做過一次3000名慢性前列腺炎患者的問卷調查，患者來自安徽省內各級醫院泌尿科，年齡在20~59歲之間。問卷內容包括患病年齡、身高、體重、教育背景、個人習慣、職業、患病過程、治療情況、前列腺液檢查和NIH-CPSI 評分。結果收回2498份有效問卷(應答率83.3％)，其中年齡<40歲佔78.2％；盆腔不適或疼痛佔52.3％；性生活不適佔21.8％；排尿不暢佔74.4％；尿頻佔65.8％以及尿痛佔23％。表明慢性前列腺炎發病與年齡增長沒有相關性，症狀以排尿改變為主，絕大多數患者都接受過抗生素治療，但只有34.9％患者對過去的治療效果表示滿意。
2 慢性前列腺炎的治療進展
2.1 抗生素的應用：抗生素治療細菌性前列腺炎已為眾所公認。對於非細菌性前列腺炎一般不必加用抗生素治療，但臨床上懷疑有支原體、衣原體等其他病原微生物感染時，多數學者主張應用抗生素，選用抗生素時要注意選擇對前列腺有親和力且能穿透前列腺包膜、在前列腺內達到較高濃度的藥物。2.2 α受體阻滯劑的應用：對於有膀胱出口梗阻症狀、尿流動力學檢測亦提示膀胱頸梗阻的慢性前列腺炎，採用α受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸和前列腺鬆弛，改善排尿功能紊亂，消除前列腺導管系統內尿液返流，進而改善或消除此類患者症狀。2.3 非甾體類抗炎藥：對於伴有會陰部不適、隱痛、排尿不適者，可使用非甾體類抗炎藥，以減輕症狀及炎症。2.4 中醫藥治療慢性前列腺炎：中醫藥在治療慢性前列腺炎方面有其獨特的優越性，根據患者的具體情況可選用不同的給藥途徑和劑型，如口服、坐浴薰洗、直腸用藥、中藥製劑前列腺穿刺注射、中藥穴位注射及外敷等。然而，中草藥在使用過程中也因為湯劑、煎劑、洗劑等方法使用不方便，影響了中醫藥的推廣和利用。應注意採取中西醫結合及綜合治療。對急性細菌性前列腺炎，要結合前列腺液細菌培養藥敏結果，以抗生素治療為主，配合中醫藥治療。而對慢性非細菌性前列腺炎則可以中醫藥治療為主，輔以抗生素治療或以純中醫藥治療。
3 小 結
綜上所述，由於慢性前列腺炎的病因複雜，我們要認識到其是一個綜合過程，對不同情況要採取針對性措施，對於泌尿科和男科醫師需進一步對其臨床重要性加深認識，進一步確定引起主、客觀表現的病因學基礎，完善評估手段，逐步建立以循證醫學為基礎的處理方案，適應客觀需要，為提高慢性前列腺炎的診治水平而努力。
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