科室: 肝脾胃病科 副主任醫師 王靜濱

  第一、疫苗因素

  研究發現,按0、1、6個月免疫程式接種疫苗,產生抗體的滴度與注射疫苗的劑量、種類等相關。此外,與疫苗的儲存也有關係,疫苗的最佳貯運溫度為2攝氏度~10攝氏度。一般而言,乙肝疫苗具有良好的熱穩定性,而一旦凍結,佐劑膠體完全被破壞,疫苗也隨之失效。有些人為圖方便,一次性把三針免疫程式疫苗帶回家中,但貯存方法不對,以致疫苗失效。

  第二、機體因素

  研究表明,排除檢測試劑因素,一半以上無或弱免疫應答者本身為乙型肝炎病毒感染者。一般體檢僅查乙肝表面抗原(HBsAg),若呈陰性便注射疫苗。但是,研究表明,乙型肝炎患者中,HBsAg陰性的佔5%~10%,這類患者對乙型肝炎疫苗是沒有應答的。如果檢測乙肝兩對半,提示抗-HBc陽性,說明既往感染過乙肝病毒,有必要使用敏感試劑複查,並且檢測HBV DNA定量。有些甚至要做肝組織活檢,才能確定有無乙型肝炎病毒的現症感染。

  人類對HBsAg的免疫反應與年齡、體重也有很大的關係。疫苗接種後是否產生抗體,與機體本身的免疫功能關係密切,所以患有免疫缺陷疾病(如艾滋病)、導致免疫功能低下的情況(如惡性腫瘤、糖尿病、腎透析等)、長期使用免疫抑制劑等,都會降低機體對疫苗接種的抗體應答。研究還表明,含某種基因的人,對乙肝疫苗的免疫應答較差。此外,不良的生活習慣也會影響免疫效果,例如每天吸菸超過5支者,疫苗接種後抗-HBs應答率比不吸菸者低,嗜酒者亦然。

  第三、接種因素

  實驗證明,接種部位以上臂三角肌最優,臂部其他部位的接種效果則較差,這是因為除上臂三角肌外,其他部位的脂肪較厚,疫苗接種後一般僅在脂肪層中緩慢進入血迴圈,從而影響了疫苗對體內免疫細胞的刺激。在一定範圍內,抗-HBs滴度隨疫苗接種次數的增加而提高。經大量人群實驗證明,目前使用的0、1、6個月的免疫程式效果最好,世界衛生組織(WHO)推薦方案0、1、2個月的免疫程式效果也不錯,但最好在第12個月加強一針。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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